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10月中旬，日本流感疫情显著上升。根据日本国立健康危机管理研究机构数据，仅10月6日至12日一周，全国3800多家定点医疗机构报告流感病例9073例，平均每家报告2.36例，比上一周增加约五成，是去年同期的2.65倍。日本厚生劳动省也已宣布全国进入流感季，比去年提前了五周。
这一变化引发了人们的担忧：是否出现了新的病毒株？传统防护措施是否还有效？
事实上，流感的新并不意味着陌生。流感病毒每年都在变，这种变化是它的天性，但并不会让它完全逃离人类的免疫防线。
一、季节性上升：流感并未异常
根据中国疾控中心最新监测数据，2025年第42周（10月13日至19日），全国流感活动总体呈上升趋势，南方省份检测到的流感病毒阳性率为6.5%，高于去年同期的3.5%。其中，A(H3N2)亚型占比显著增加，成为主要流行毒株。这与日本目前的流行态势高度一致。
从历年监测来看，中国的流感活动通常在秋冬交替期逐渐升高。2024年同期以A(H1N1)pdm09为主，而今年的主导型别转换为A(H3N2)，这种交替是流感病毒自然演化和群体免疫交错作用的结果。换句话说，流感的流行季虽然提早，但仍在可预期范围内。
二、病毒的漂移：小步变化而非突变危机
流感病毒以变异闻名。研究发现，病毒表面的两种主要蛋白——血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）——在不断积累微小的遗传变化，这一过程被称为抗原漂移。正是这种缓慢的漂移，使病毒能够部分逃避免疫识别，从而重新感染部分人群。
来自美国和日本的流感进化研究表明，这种漂移并不会导致病毒完全陌生，而是逐渐改变表位结构，使部分人群的免疫保护略有下降。2024年发表于《eLife》的研究显示，H3N2亚型的抗原漂移速度最快，但其演化仍遵循连续、小幅的规律性变化，而非突发性重组。
1997 年至 2019 年季节性流感 A(H3N2) 病毒的抗原和遗传进化
在中国，近期对2005年至2023年间上海流行H3N2毒株的全基因组分析显示，疫情变化更多是由于病毒在局部传播中出现适应性增强的分支，而非抗原完全重塑。研究发现，2022年本地流行的1a.1支系很快被复制能力更强的2a.3a.1支系取代，但其抗原性差异有限。这意味着病毒变快了，但并非更凶。
对3C.2a1b.2a内A/H3N2分支1和2的HA序列进行最大似然系统发育动态分析
三、国际传播与季节错位：病毒的迁徙轨迹
流感是一种全球性病毒，其流行格局受国际旅行与气候因素共同影响。
世界卫生组织流感合作中心专家指出，今年日本疫情的H3N2毒株与此前在澳大利亚和新西兰流行的株系高度相似。随着南半球冬季结束，大量旅客往返两地，使得病毒跨季传播的可能性增加。
这种南北互动模式在全球流感循环中早已存在，并非突发事件。
对于中国而言，随着出入境流量恢复，病毒输入的时效性也缩短了。但在全国监测网络的常态运行下，防控体系对不同来源的流感病毒都能及时识别与追踪。2025年第42周的抗原性分析显示，H3N2主要与A/Croatia/10136RV/2023株及A/District of Columbia/27/2023株相似，与全球推荐疫苗株保持一致。
四、疫苗保护依旧有效：多价设计的意义
可能很多人都有疑惑疫苗是否失效。
事实上，流感疫苗每年都会更新配方，以覆盖当前主要流行株。世界卫生组织每年3月都会根据全球监测结果，推荐下一季北半球的疫苗组成。今年中国使用的三价或四价疫苗中，已包含A(H3N2)与A(H1N1)pdm09等主要株系，与目前检测到的流行株高度匹配。
值得强调的是，流感疫苗并非精准锁定某一株病毒，而是通过诱导对HA和NA多位点的免疫应答，提供交叉保护。这种设计正是为了应对抗原漂移。换句话说，即使病毒在演化，疫苗依然能显著降低感染率、重症率与死亡率。
五、防护措施没有过时：科学应对，理性防流感
流感的传播途径始终如一——飞沫、接触、空气中细微颗粒。戴口罩、勤洗手、保持通风、避免聚集，这些措施仍是最有效的个人防护手段。它们不仅能防流感，也能阻断其他呼吸道病毒的传播。
在今年这样一个早到的流感季，最重要的不是恐慌新毒株，而是回归科学常识。病毒在进化，人类的防线也在更新。只要疫苗接种率提升、监测体系持续运转、自己保持理性防护，这个冬天依然可以安全度过。
参考资料：
[1]Fieldhouse R.Japan declares a flu epidemic — what this means for other nations. nature. 2025.
[2]Perofsky AC, et al. Antigenic drift and subtype interference shape A(H3N2) epidemic dynamics in the United States. eLife, 2024.
[3]Zhao X, et al. Whole-genome analysis of circulating influenza A virus (H3N2) strains in Shanghai, China from 2005 to 2023. Emerging Microbes & Infections, 2024.
[4]中国疾控中心. 2024年第42周中国流感监测周报.
[5]中国疾控中心. 2025年第42周中国流感监测周报.
[6]Influenza Update N° 538. https://www.who.int/publications/m/item/influenza-update-n--538 | 
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狗仔卡
发表于 2025-9-26 12:20
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