全脂牛奶健康吗？为什么它被美国学校禁止，而美国政府为何又要改变这一点

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个人观点，不代表任何组织与单位

牛奶普遍被认为是一种健康食品，它富含蛋白质、钙。日本明治维新时鼓励饮食西化，甚至将牛奶称为“文明与启蒙的药品”。可是和曾经的牛奶只是一种东西不同，如今走进超市，你会看到很多种不同的牛奶，令人眼花缭乱。

抛去有机等概念不论，牛奶的差别集中在含脂量：全脂牛奶、低脂牛奶，还有脱脂牛奶。随着现代社会的肥胖问题越来越严重，很多人也担忧全脂牛奶是否还能算是健康食品。可能出乎你的意料，在美国绝大多数中小学里，不会给学生喝全脂牛奶。这是网上美国一所学校的午餐照片：

我们不讨论学校午餐是否该提供油炸食品，仅看右上角的牛奶，这是含脂1%的低脂奶。为什么全脂奶不进美国校园？这要从美国学校午餐的营养标准说起。1946年，美国总统杜鲁门签署《全国学校午餐法》，建立美国的全国学校午餐计划（NSLP），联邦政府出钱补助，让学校给家庭经济条件不好的学生提供低价或免费午餐。很多美国中小学都依赖NSLP补贴才能维持学生午餐的运作。不过NSLP的钱不是白给的，它要求学校提供的午餐符合政府制定的营养标准。而2012年，有一位夫人将全脂牛奶赶出了校园，那就是当时的美国第一夫人，米歇尔奥巴马。
米歇尔奥巴马非常关注美国儿童的健康问题，面对日益攀升的未成年人肥胖率，她大力倡导更新学校午餐的营养标准，最终促成了《健康，无饥饿孩童法案2010》（Healthy, Hunger-Free Kids Act of 2010）的通过。该法案更新了学校午餐营养标准——学校需要提供更多蔬菜、水果，而且只能给学生含脂量低于2%的牛奶。将2%含脂量或全脂牛奶都踢出校园，着眼点显然是降低卡路里摄入，应对肥胖症危机。但全脂牛奶的禁令一出台就伴随着诸多非议。意见最大的是奶业协会。美国的学校午餐计划自创始起就有消化农业产能的目的，以至于很长一段时间，学生吃得好不好不重要，能帮美国农场主们卖货赚钱才重要。对奶业协会来说，学校午餐只用脱脂或低脂奶，影响了其它种类的销路，当然不高兴了。可除了“资本家”不高兴，很多学校、学生乃至家长也有意见。一些学生不喜欢低脂、脱脂奶的口味，造成浪费。今年早些时候，美国议会开始讨论通过立法允许学校提供全脂牛奶。美国健康与公共服务部部长小肯尼迪搞的让“美国再度健康”（MAHA）行动，在9月9日公布的行动方案里，也提到将移除校园里全脂牛奶的限制。

从目前的趋势看，美国学生们应该在不久的将来能在学校喝上全脂奶了。可是抛开政策方向，全脂奶到底好不好，科学上有什么说法吗？最近几年有些研究显示解禁全脂奶，在科学上很可能也是对的。两个影响颇大的研究，一个是2020年的荟萃分析，收集了28个相关研究：

得出的结论是相比低脂牛奶，高脂奶摄入与更低的儿童肥胖率相关。另一项研究发表于2024年，基于2001-2018年近20年的美国成人营养问卷调查：

发现全脂奶摄入与更低的BMI与更低的体重相关。当然，这些研究发现的只是相关性，不是因果性。牛奶脂肪含量多寡的健康影响需要更多研究才能确定。只是，它们都指向全脂牛奶似乎并不会带来显著的健康风险，包括不会增加肥胖风险。这或许会令很多人难以理解：全脂牛奶里脂肪含量高，难道不会导致摄入热量高吗？怎么会在肥胖症这些问题上，和低脂或脱脂牛奶类似，甚至更优呢？全脂牛奶确实脂肪量更高，而且还是饱和脂肪酸。理论上似乎不那么健康，但食品对健康的影响从来不是孤立的，而是基于整体饮食。全脂牛奶的脂肪含量高，可脂肪的饱腹感好，这可能让喝全脂牛奶的人更容易觉得“吃饱”了，避免过量摄入食物。还能参考美国学校里禁止全脂牛奶后出现的一些现象。由于禁的只是2%含脂量以上的牛奶，对其它奶制品种类不设限，巧克力奶等含有添加糖的奶类制品在美国校园里大行其道。

相比这些含有大量添加糖的低脂奶，全脂奶很可能是个更健康的选择。不过，也别看到全脂奶不导致肥胖就觉得牛奶里的脂肪有多好。要知道黄油就是高纯度牛奶脂质，它可真谈不上健康食品。今年5月发表的一项研究：

发现更高的黄油摄入量与更高的癌症、死亡风险相关。所以，没法简单说牛奶里的脂肪是好还是坏，这取决于以什么样的形式摄入，摄入多少，还有很关键的，个人的整体饮食以及身体情况。这也意味着，和很多饮食健康问题一样，“这问题比较复杂”，这个可能令人很不满意的答复才是“牛奶脂肪到底好不好”的正确答案。全脂奶对大多数人来说应该是健康的，对有些人来说低脂奶或许更好，但添加糖的低脂奶可能就不好了。如果觉得这太烧脑了，那么各种含脂量的牛奶，恐怕本身就比你想象的复杂。你是否想过以下问题：

• 1%或2%含脂量的牛奶里的1%或2%是指什么，含脂量只有全脂牛奶的1%或2%吗？
  
• 低脂奶与全脂奶，哪个生产成本更高？
  

在美国超市，同一品牌的牛奶，脱脂，低脂，全脂售价往往相同。你或许会觉得低脂与脱脂加入了去脂肪过程，成本会更高，商家这是人为加高全脂奶的价格，收了你的智商税。它是收了智商税，但收税的产品和你想的反了。不同季节、饲养条件下，牛奶的含脂量会有差异，为保障产品一致性，牛奶生产商会将收集到的牛奶全部脱脂。脱脂奶才是初级产品，低脂、全脂牛奶是按比例加入脂肪。因此，从成本上看，脱脂<低脂<全脂牛奶。在美国，少数情况下可能会看到同品牌脱脂低脂奶比全脂奶便宜，这对应它们的成本差别，但大部分情况下，商家都会“一视同仁”标价。而1%，2%是指加入的脂质占牛奶总重的比例，并非与全脂牛奶比较。其实全脂奶的含脂量在3.25-3.5%。如果按一份牛奶250毫升，全脂含脂肪量为8克，2%低脂奶为5克，1%低脂奶为2.5克。是不是发现低脂奶没有你想象的“低”？

此外，牛奶加工过程中往往还有一道“均质化”工序，通过高压的方式把牛奶里的脂肪打碎成大小一致的小型颗粒。这使得牛奶口感一致，而且也不会出现脂质分离的现象。有些人怀念过去牛奶的“厚重”感，其实就是没有同质化的牛奶，静置后脂质由于密度低，集中在上层，形成的“奶盖”。如果你非常好这口厚奶，有些超市也会卖没有均质化的牛奶（not homogenized），只是一般价格较高。

当然，还有一个穷替：买奶油吧，绝对厚重。而且，那层你心心念念的“奶盖”，本来也就是奶油。




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参考资料
https://www.hhs.gov/press-room/maha-commission-report-childhood-disease-strategy.html
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9165(22)01003-6
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0271531724001453https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2831265

standme

管它健不健康！我又不喝！就喝点稀饭就挺好

kingfirefly

一个人均食糖，食用油第一的国家把肥胖归咎于全脂牛奶？哄堂大孝了家人们

华语天空

嫌牛奶脂肪含量高，却大吃油炸食品。

温馨阁

事实胜于雄辩，全脂奶确实长肉快

77898876

牛奶那点脂肪真不算什么

lovejuan0104

对大多乳糖不耐受的国人，全脂牛奶划过。

voo

美国孩子肥胖与否，并不一定跟牛奶脂肪有特别大关系。他们经常吃油炸和高脂肪、高糖食品，这种通过二次加工的油，再加上糖，可能更对肥胖有直接影响。

922b3eb6

思想太偏激了

oppledr

与其讨论全脂牛奶健不健康，不如少吃一块炸鸡，一杯奶茶。如果说不健康，那么，水喝多了也不健康，肉吃多了也不健康。