爱康国宾体检10年未发现肾癌，我们应该如何预防？

mulunbo

防住它的，不是恐惧，而是持续关注、及时行动和对医学常识的理解。
据沈阳晚报报道，北京执业律师张晓玲称：“2013年到2023年，我在‘爱康国宾’体检了10年，从来没有被检查出患癌风险，结果我2024年被确诊癌症晚期。‘爱康国宾’要是能早点预警，我的病怎么可能拖了那么久才被发现？”先对事件进行简要总结

• 2013–2022 年：张晓玲连续在同一体检机构体检，双肾均报告“未见明显异常”，肿瘤标志物正常。
  

• 2023 年：体检超声仅提示右肾钙化灶，被告知“属正常范围，不需要任何处理”。
  

• 2024 年初：更换体检机构后，腹部彩超发现右肾分叶状低回声（3.5 cm × 2.8 cm），血流丰富，被建议就医。
  

• 2024 年10 月：北京大学国际医院病理确诊“透明细胞型肾细胞癌”，实施右肾切除。
  

• 2025 年2 月：海外复查证实“肾癌骨转移”且已属晚期。多位专家指出，这是长期隐匿未被发现所致。
  
  

一、为什么体检多年“正常”，肾癌却悄悄长成了？张晓玲的经历并非个例。肾癌尤其是最常见的透明细胞型肾癌（ccRCC），早期常常“无声无息”，多数患者在确诊时并无明显症状。研究显示，60%的肾癌患者确诊时没有任何症状，25%以上在发现时已经发生远处转移。这意味着，仅凭常规肿瘤标志物（如癌胚抗原）很难发现它的蛛丝马迹。虽然肾脏钙化灶在常规体检中较为常见，常见于良性病变，但临床研究显示，部分肾癌早期也可能以局灶性钙化表现。若未结合肿块形态和血流信号综合评估，存在误判为良性改变的风险。张晓玲2023年检查中出现的钙化灶，不能排除是早期肿瘤的蛛丝马迹。

来自参考文献[2]：平扫ct发现钙化，此处钙化应怀疑肾细胞癌

这里可以申请复核体检机构的影像学资料，医院是要求要保存的，不知道体检机构有没有保存。到了2024年，新发现的“分叶状低回声+血流丰富”的描述，实际上已经高度提示实性肿瘤，需要高度重视。文献总结指出，实性、血流丰富、边界不规则的肾内病灶，应当及时追加CT或MRI进一步评估。这也是为何，越来越多研究支持将腹部超声纳入中老年体检项目。对高危人群而言（如50岁以上、有吸烟史、高血压、肥胖等因素者），肾癌的筛查检出率可达0.22%。日本的随访研究还发现，完全无症状通过超声发现肾癌的患者，其术后5年生存率高达94.7%，远高于因症状就医者的60.9%。这些数据都说明：肾癌并非不可防，而是早发现早治的“黄金癌种”。二、从钙化灶到晚期骨转移，肾癌到底长得有多快？很多人以为癌症是“十年老病”，但实际上，肾癌的进展可能比想象中更快。一项研究对46位术前6~60个月影像无异常、却在随访中被确诊为肾癌的患者进行分析，发现这些“临床显著”肾癌的平均生长速度为每年2.13厘米，最快甚至可达6.5厘米/年。换句话说，一颗看似“正常”的肾脏，在两三年内完全可能长出一个需要手术的肿瘤。

一名52 岁的男性，2010 年 10 月发现肾脏正常，2013 年 12 月发现一个 9 厘米透明细胞肿瘤，伴有 IVC 侵袭（生长速度 2.84 厘米/年）

另有研究发现，原发肾癌的体积翻倍时间为372–579天（约1–1.5年），一旦发生肺或骨转移，这一时间骤降至20–154天。也就是说，一旦肿瘤跨出肾脏，整个病程会显著加快。

肾脏原发肿瘤(a)和肝转移瘤(b)的生长曲线

结合张晓玲的情况来看，她从2023年提示钙化灶，到2024年检出3.5厘米分叶状肿块，再到不到一年内出现骨转移，正好印证了这类肿瘤“前期缓慢、后期骤进”的典型模式。如果2023年能对钙化灶追加影像追踪，可能就是一次逆转命运的机会。三、晚了也不能放弃：透明细胞癌的治疗进展如何？透明细胞型肾癌（ccRCC）是肾癌中最常见的类型，占比70%以上。虽然它对放化疗反应较差，但近年来靶向治疗和免疫治疗的不断进步，显著延长了患者生存。局限期（T1-T2期）首选是部分或根治性肾切除术，术后治愈率超过90%。对于已经发生转移的患者，可以通过靶向药（如酪氨酸激酶抑制剂）、免疫检查点抑制剂（如PD-1抗体）以及骨保护治疗等多种方式联合控制病情。例如，研究显示单用舒尼替尼等TKI药物时，中位无进展生存期可达11个月；与免疫药联合使用时，部分方案甚至可以延长至两年以上。对于骨转移患者，及时接受放疗和骨改良药物干预，可以缓解疼痛、减少骨折和并发症。虽然张晓玲已处于晚期，但合理治疗仍可带来改善生活质量、延长生存时间的机会。这也是为何确诊之后，一定要寻求多学科会诊（MDT），制定个体化方案。四、普通人该如何防范这种“沉默的杀手”？肾癌最难的地方在于：没感觉、不痛不痒。张晓玲的教训告诉我们，预防和警惕要前移，不能等到症状出现才行动。 建议如下：

• 每年体检请别漏掉“腹部彩超”，特别是男性、50岁以上、抽烟、高血压、肥胖人群；
  

• 体检报告中的“钙化灶”“囊肿”“低回声”等字眼要留意变化，即便“未见异常”也不能一劳永逸；
  

• 尽量固定体检机构和医生，保持连续性有助于比对细微变化；
  

• 发现可疑病灶不要拖，尽快补做CT/MRI，莫让“等待”成为遗憾；
  

• 如果已确诊肾癌，务必评估是否合适做手术、靶向或免疫治疗，别轻易放弃治疗机会
  

癌症不是突然冒出来的，它一直在身体的盲区里悄悄推进。防住它的，不是恐惧，而是持续关注、及时行动和对医学常识的理解。如果张晓玲的故事能提醒你多看一眼体检单、多追一次影像复查，那也许，就能拦下一场悲剧。参考文献：[1]Usher-Smith J, Simmons RK, Rossi SH, et al. Current evidence on screening for renal cancer. Nat Rev Urol. 2020;17(11):637-642. [2]van Oostenbrugge TJ, Fütterer JJ, Mulders PFA. Diagnostic Imaging for Solid Renal Tumors: A Pictorial Review. Kidney Cancer. 2018;2(2):79-93.[3]Ksido L, Zhou S, Glatman J, et al. Ultrasound in Renal Cancer Screening: A Review of the Literature. Cureus. 2025;17(5):e83790. [4]Diana P, Klatte T, Amparore D, et al. Screening programs for renal cell carcinoma: a systematic review by the EAU young academic urologists renal cancer working group. World J Urol. 2023;41(4):929-940. [5]Gofrit ON, Yutkin V, Zorn KC, et al. The growth rate of "clinically significant" renal cancer. Springerplus. 2015;4:580. [6]Fujimoto N, Sugita A, Terasawa Y, et al. Observations on the growth rate of renal cell carcinoma. Int J Urol. 1995;2(2):71-6. [7]Yang J, Wang K, Yang Z. Treatment strategies for clear cell renal cell carcinoma: Past, present and future. Front Oncol. 2023;13:1133832. 

咖啡豆

我朋友也遇到过体检漏诊，后来换医院查出来问题，果然还是得多留心啊

云兽

感谢分享！

com2

谢谢楼主分享！

merlynz

经常更换体检单位，另外定期去三甲医院体检。

deagle999

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