ICU 里躺了 30 多天，只因一根牙签？

mulunbo

说出来你可能不信——有人因为用牙签剔了个牙，在 ICU 里躺了三十多天，差点没命。

图源：长江健康融媒

近期，武汉市民张先生饭后用牙签剔牙时扎伤了牙龈。伤口很小，血很快就止住了，他没当回事。一周后，他开始张不开嘴，接着颈背部肌肉僵硬、全身痉挛，被紧急送进武汉大学中南医院急救中心时，已发展为重度呼吸衰竭。经过 31 天的全力救治，才终于闯过生死关。


一根牙签，怎么会引发这么严重的后果？

破伤风：容易被忽视的致命感染

破伤风梭状芽孢杆菌在自然界中分布极广，土壤、灰尘、人或动物粪便中都可能找到它的身影。它产生的破伤风痉挛毒素毒性极强，对人的致死量小于 1 微克。一旦发病，细菌释放的毒素会攻击神经系统，导致全身肌肉持续痉挛——从牙关紧闭、苦笑面容，到颈部、背部、四肢僵硬，严重时甚至会出现“角弓反张”（身体向后弯曲呈弓形），最终因呼吸肌痉挛窒息死亡。


破伤风的致死率相当高。在无医疗干预的情况下，病死率接近 100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为 30%~50%。

为什么小小的牙签伤口，

风险却这么高？

破伤风杆菌是一种厌氧菌，氧气能抑制它的繁殖。感染的关键条件，是伤口必须形成密闭的缺氧环境。

图源：AI生成

牙签扎伤牙龈造成的伤口，恰恰符合这个条件：


第一，伤口窄而深。牙龈被牙签刺破后，表面很快愈合，但深处的创口并没有真正愈合。这种“外小内大”的伤口，内部很难接触到空气，为破伤风杆菌创造了绝佳的繁殖条件。


第二，口腔环境特殊。口腔内本身就存在大量细菌，加上牙签如果消毒不彻底或沾有污染物，破伤风杆菌就可能乘虚而入。


第三，容易被忽视。牙龈出血太常见了，大多数人都不当回事。等一周后出现张口困难时，往往已经错过了最佳干预时机。


医生特别提醒：并非只有被生锈金属扎伤才会感染破伤风。牙签、木刺、竹签等造成的任何小而深的伤口，一旦形成密闭缺氧环境，都可能成为破伤风杆菌的滋生温床。

出现这些症状，千万别硬扛

破伤风的潜伏期通常为 3 至 21 天，多数在 8 天以内。感染部位越接近头部和颈部，潜伏期越短，病情也越凶险。


如果受伤后出现以下情况，要高度警惕：


张口困难：嘴巴张不开，咀嚼无力，这是最早也最典型的信号;


苦笑面容：面部肌肉痉挛，表情僵硬;


颈部、背部肌肉僵硬：脖子转不动，后背发紧发硬;


全身肌肉痉挛：无法控制的抽搐和疼痛性痉挛。


一旦出现这些症状，立即就医，不要在家硬扛。

破伤风感染严重时出现的角弓反张状态丨AI生成

预防破伤风，记住这三件事

第一，正确处理伤口。受伤后立即用流动清水和肥皂彻底冲洗伤口，至少持续 15 分钟。然后前往正规医疗机构进行清创包扎。


第二，及时接种疫苗。预防破伤风最好的办法是提前接种含破伤风类毒素的疫苗。接种过 3 针及以上疫苗的人，5 年之内受伤一般不需要额外预防。破伤风疫苗的保护效力约 10 年，抗体水平会随时间下降，建议每 10 年加强接种一次。

图源：《中国疫苗和免疫》

第三，该去医院别犹豫。如果伤口较深、污染严重，或被牙签、木刺等尖锐物刺伤，应及时就医，由医生评估是否需要注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。




参考文献
[1]https://m.gmw.cn/2026-06/04/content_1304483846.htm
[2]https://www.chinacdc.cn/jkyj/mygh02/jbzt/xjxcrb/psf/202409/t20240925_301007.html
[3]https://www.msdmanuals.cn/home/infections/bacterial-infections-anaerobic-bacteria/tetanus?media=full?wautoredirectid=36133
[4]https://mp.weixin.qq.com/s/JQqvwUHF0-Z-k1b8_9_8XQ


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来源丨数字北京科学中心（id:gh_bc4e899b1071）
审核丨苏晓清 河北医科大学第三医院急诊科副主任医师 中国心肺复苏培训专家委员会河北省心肺复苏培训专家委员会常务委员
责编丨甄曦