补钙和维生素D可能无法预防骨折与跌倒

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对于那些容易摔跤或者希望保持骨骼健康的老年人来说，补钙和维生素D可能是首先考虑的方式。然而，越来越多的研究开始质疑这类补剂的实际功效。最近一项涵盖超15万人的荟萃分析指出，单独或联合补充钙和维生素D，几乎无法降低成年人骨折和跌倒的风险。

该研究于近日在国际权威医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ）上发表，作者是来自加拿大蒙特利尔大学及相关医疗中心的研究团队。为了了解这些补充剂究竟如何影响成人的肌肉骨骼健康，研究团队全面检索了全球范围内的医学数据库，最终纳入了69项随机对照试验（RCT），对符合条件的153902名参与者的数据进行了综合分析。

研究结果显示，在主要结局指标“任何部位骨折”的风险上，无论是单独使用钙剂（纳入11项试验，9067人）、单独使用维生素D（纳入36项试验，92415人），还是将两者联合使用（纳入15项试验，51126人），与安慰剂或不治疗相比，均没有表现出明显的预防效果。

此外，在具体的髋部骨折、非椎体骨折、椎体骨折风险，以及跌倒风险和总次数上，钙、维生素D或其联合补充剂同样“几乎没有影响”。即便研究人员根据年龄（如80岁以上）、是否居住在养老机构、是否有骨折或跌倒史、基线维生素D水平等不同亚组进行了深入探讨，这些结果依然保持稳健，没有发现这些补剂具有临床意义的显著好处。

早期观点一直认为补充钙和维生素D是预防骨折的标准操作。该论文指出，这种观念很大程度上源于上世纪90年代初的一项大型试验，该试验当时发现联合补充能降低老弱女性的骨折风险。

但随后的研究表明，那批受试者大多存在严重的维生素D缺乏和极低的钙摄入量。而对于现今大多数居住在社区、非高风险的普通老年人群来说，营养水平已经得到提高，这些补充剂并没有显示出明显的效果。

作者们指出，尽管相关证据已经发生了明确的转变，但许多临床指南和监管机构仍在推荐补充维生素D（加或不加钙）来维持骨骼健康。这导致自21世纪初以来，钙和维生素D的处方量大幅增加，增加了不必要的经济负担。

跌倒和骨折是复杂的生理学问题，与肌肉萎缩、平衡能力下降或环境中的危险等多种因素有关。单纯依赖补充剂并不能解决这个问题。该研究指出，对于没有确诊骨质疏松症且未接受相关药物治疗的普通成年人群，常规服用钙和维生素D补充剂来预防骨折和跌倒是没有必要的。临床医生、指南制定机构和监管部门应当结合当前的最新证据，对其进行重新评估。

参考文献：

https://www.bmj.com/content/393/bmj-2025-088050

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