孩子强迫症愈发严重了，我该怎么办？

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据俄罗斯媒体4月5日报道，我的女儿今年15岁，患有强迫症已有一段时间。她的强迫行为会不断变化——包括计数、重复性动作（比如按特定次数开关电灯）、以特定顺序洗澡或刷牙、将卧室物品按固定方式摆放等等。
她曾接受过两个阶段的私人治疗，但似乎都未见效。两次治疗都侧重于强迫行为本身——例如，鼓励她一次应对一种仪式性行为并尝试消除它。这感觉像是在处理症状而非根源——新的仪式性行为随时可能出现，即便消除了一种，很快又会被另一种取代。

强迫症对她的生活干扰越来越大。她原本酷爱阅读，如今却因会强迫性地重读句子而无法读完一本书，因此放弃了为乐趣而阅读，这让我非常难过。由于晨间仪式性行为耗时，她上学经常迟到。需要记笔记的课程对她来说很困难，因为她会反复擦除并重写单词。她也变得愈发焦虑——战争、气候变化以及改革浪潮等问题对她的影响超出了正常程度。
学校方面给予了支持，在课堂和考试中为她提供额外时间，我们对此深表感激，但校方显然并非这一领域的专家。我迫切希望在她情况进一步恶化前为她寻求有效帮助。我咨询了牛津大学临床心理学副教授波莉·韦特教授，她对强迫症有专门研究。她表示这是“一种非常典型的强迫症表现（但同样令人困扰）。青春期是强迫症高发期之一，因为这是充满变化、过渡和承担更多责任的阶段，而这正是我们理解强迫症的核心。”
我认为我们并未充分意识到成长和责任感的压力对年轻人影响有多大，当然，强迫症也是一种在失控感强烈的世界中试图寻求微观控制的方式。韦特指出：“如果你是一个善良、有同理心的人，对坏事发生的担忧可能会促使你采取行动以求安全。责任感和压力性生活事件也可能是诱因。”在治疗中，你的女儿可以学习到，通过不做强迫行为并与焦虑共处，焦虑感会随时间逐渐减轻
我们不确定你的女儿是否接受过认知行为疗法——这是英国国家健康与临床优化研究所推荐的强迫症治疗方法（可在babcp。com上寻找治疗师）。韦特教授表示，CBT应“包含暴露与反应阻止疗法，你需要通过实践而非空谈来学习。”（尽管CBT治疗中也包含谈话环节。）如果她尝试过ERP但效果不佳，或许更换治疗师值得考虑。
正如你所说，问题在于“强迫症具有多变性，新的仪式性行为会不断出现，”韦特解释道。但在治疗中，你的女儿可以学习到，“通过不做强迫行为并与焦虑共处，焦虑感会随时间逐渐减轻。强迫症会告诉你焦虑将飙升，但我们根本无法长时间维持那种焦虑水平，且你越适应它，感受到的焦虑就会越少。”
韦特进一步阐述：“认知在强迫症治疗中至关重要，因为我们都会产生侵入性思维——研究显示85%的人群存在这种现象——但强迫症患者会固着于这些念头，视其为重要信号并认为必须采取行动确保安全。在CBT治疗中，你会开始解构‘这种想法很重要、有意义且必须付诸行动’的观念。你需要增强‘问题在于担忧而非真实危险’的信念，从而不必听从强迫症的指令。如果缺乏体验过程，治疗将难以见效。”
在恰当的支持下，你的女儿有望认识到侵入性思维只是念头而已，无需采取行动预防伤害。这样她才能逐步重拾生活，找回阅读的乐趣。慈善机构OCD-UK提供实用资源，以下书籍或许也有帮助：菲奥娜·查尔科姆等人所著的《用CBT克服强迫症：摆脱强迫症》，以及乔·德里兹利等人所著的《青少年及家庭CBT指南：摆脱强迫症》。
（原文标题：My teenage daughter’s OCD keeps getting worse. What can I do? | Ask Annalisa Barbieri）