银屑病双抗新药有多猛？强到皮损近乎清零，但这些人不能用

诛仙九妹

3 月 27 日，自身免疫疾病治疗领域迎来重磅消息：创新药物比奇珠单抗（Bimekizumab）同日拿下两大适应症——银屑病和化脓性汗腺炎。
这两个看似截然不同的疾病，背后其实有着一个共同的致病核心：IL-17 炎症通路。而比奇珠单抗之所以备受瞩目，正是因为它在这条通路上打出了一套前所未有的双重阻断组合拳。

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为什么要双重阻断




过去的很多靶向药，往往只盯着 IL-17A 这一单独的细胞因子。但在真实的炎症环境里，还有一个极易被忽略的“帮凶”——IL-17F。
IL-17F 如果单独行动，破坏力相对较弱，但问题在于它在炎症组织中的含量极高。更可怕的是，它与 IL-17A 之间存在着协同放大的恶劣关系。当它们联手时，会将身体的局部炎症反应成倍放大。
比奇珠单抗最大的特点，就是目前唯一同时靶向并阻断 IL-17A 和 IL-17F 两个细胞因子的单抗药物。当这两条恶化通道被同时切断后，患者体内的炎症相关分子出现了断崖式的下降，例如 IL-6 下降了 42%，IL-8 下降了 28%[1]。

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起效更快，长治久安




底层机制的创新，直接转化为了极其耀眼的临床数据。
在针对银屑病的研究中，一项纳入了约 2200 名患者的随机对照试验显示：在治疗 16 周时，比奇珠单抗在 PASI90 和 PASI100（即接近完全或完全清除皮损）的达标人数上，明显优于安慰剂以及传统的单靶点单抗药物[2]。
更让患者感到振奋的是它的极快的起效速度和长效维持能力：

• 起效早：在部分研究中，治疗第 2 周患者就能感受到明显的改善信号；到第 8 周时，达到 ACR20 反应的比例高达 80%，而对照组仅为 16.7%[1]。
  
• 维持久：在长达 3 年的随访中，约有 68.8% 的患者依然保持着完全无皮损的洁净状态[2]。 对于常年被皮屑、瘙痒和容貌焦虑折磨的患者来说，这种“起效早+维持久”的组合，真正意味着生活质量的重启。
  

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攻克难言之隐




它的第二个适应症——化脓性汗腺炎（HS），其实是皮肤科公认更难啃的硬骨头。这是一种会在腋下、腹股沟等隐秘部位反复长脓包、甚至形成窦道的痛苦疾病，既往可选的生物制剂极少，且疗效因人而异。
在比奇珠单抗的 BE HEARD I/II 关键研究中交出了满意的答卷：

• 治疗 16 周时，达到基础临床反应（HiSCR）的比例分别为 48% 和 52%（对照组仅为 29% 和 32%）[3]。
  
• 在要求更为苛刻的更高标准下，它的优势更为明显：达到 HiSCR90（即皮损极其显著改善）的患者比例高达 32%，而对照组仅为 0%[3]。
  

这意味着，比奇珠单抗不仅能减轻痛苦，甚至能在一部分人群中做到对这种顽疾的接近完全控制。

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权衡感染风险




然而，医学界从来没有完美的“魔法子弹”。正因为比奇珠单抗对 IL-17 炎症通路的控制极其强力，它不可避免地会削弱身体对抗某些外来病原体（尤其是真菌）的天然防线。因此，口腔念珠菌感染等真菌感染在用药人群中相对更为常见[4]。
对于正在发生明显感染的患者，这款药并不适用；而在临床常规应用时，医生也必须为患者做好严格的用药前评估和长期的随访监测。
如今，针对 IL-17 这一核心通路的武器库已经形成了一个完整的梯队[1]：

• 单点爆破（只阻断 IL-17A）：司库奇尤单抗、依奇珠单抗。
  
• 封锁接收端（阻断受体）：布罗达鲁单抗。
  
• 双管齐下（同时阻断 IL-17A/F）：比奇珠单抗。
  
• 上游拦截：抑制 IL-23 或 TYK2 的药物（间接影响 IL-17）。
  

从现有数据来看，双重阻断策略在皮肤的清除率和反应深度上表现得更为拔尖。但它依然是一个需要医生精准筛选人群、在强效清除与感染风险之间审慎权衡的治疗新选择。


参考文献：
[1] Dimopoulou V, et al. Emerging Targets in Psoriatic Arthritis: Dual IL-17A/F and Selective TYK2 Inhibition in a Clinical Perspective. Mediterr J Rheumatol. 2026;37(Suppl 1):68-76.
[2] Warren RB, et al. Bimekizumab efficacy and safety through 3 years in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis: long-term results from the BE RADIANT phase IIIb trial open-label extension period. Br J Dermatol. 2025;193(1):44-55.
[3] Martora F, et al. Bimekizumab for Hidradenitis Suppurativa from Trials to Real Life: A Review of the Published Literature. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2025;18:3511-3519.
[4] Al Alshaikh SA, et al. Bimekizumab: The First FDA-Approved Dual IL-17A/IL-17F Inhibitor for Plaque Psoriasis - A Comprehensive Literature Review. Psoriasis (Auckl). 2025;15:351-360.


#新药速递

kingfirefly

我朋友银屑病多年，用老药效果一般，看到这新药高效又持久真替他开心！

咖啡豆

神经性皮炎有没有用呢？

voo

@元宝 掌趾脓包病呢？

walysj

在哪里可以买到这种药

kingfirefly

手藓能治吗？

dsfgdsg

类似于组合用药，靶向药指向病灶核心、辅助药物营造抑制病毒复制环境。

yzszh64

感谢分享。