心源性猝死，心脏骤停、心脏病、心力衰竭，它们到底是什么？

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中国媒体报道称一位知名自媒体人因心源性猝死去世。名人猝死总会引发特别多的关注，因为猝死这个词本身就给人以极度戏剧性的感觉。一个相对年轻的人发生心源性猝死，也会让很多人担忧自己的心脏是否健康。
心血管健康确实需要引起重视，据CDC统计，心血管疾病在美国不同性别、几乎所有族裔里都是第一死因：每33秒就有一人死于心血管疾病，而每40秒就有一例心肌梗死。

不过，心血管疾病种类很多，相关名词也多，而且有些对应症状，有些对应具体的致病机理。日常生活中，我们还经常把一些名词混淆。比如心脏病发作（心肌梗死）、心力衰竭（心脏衰竭），心脏骤停以及心源性猝死，经常被我们混着用。实际上这些词代表的疾病很不一样。
心脏病发作（心肌梗死）对应英文heart attack（myocardial infarction），指为心脏供血的冠状动脉血流减少甚至中断，导致心肌受损。心脏通过不断收缩、舒张让血液在全身流动，让各个器官都有血液循环。
但浑身“心机（心肌）”的心脏本身也时刻需要血液供应。给心脏供血的正是冠状动脉。一旦冠状动脉“生病”，如高胆固醇导致的斑块累积堵塞冠状动脉，心脏供血会减少，极端情况供血完全中断，心肌细胞没有新鲜血液营养便会死亡。这种冠状动脉堵塞导致的心脏供血不足，使得心肌受损，就叫心脏病发作。
心力衰竭，对应英文heart failure，指心脏没法输送足够的血液到全身。像前面提到的冠状动脉病变，甚至发生过心肌梗死都可能改变心脏的结构，导致心脏“输出功率”下降，没法维持正常的全身供血需求，这便是心力衰竭。注意心肌梗死是心脏本身供血不足后的心肌死亡，心力衰竭是心脏输出能力下降。
心肌梗死与心力衰竭可能有同样的肇因，如冠状动脉疾病（冠心病）是导致心肌梗死或心力衰竭最主要的病因。心肌梗死和心力衰竭还能互相“成就”。不过它俩并不一样，心肌梗死通常是突然发作，这也是为什么我们常说心脏病突发，而心力衰竭会逐渐发展。
但说起心脏病，很多人的第一印象会是某个人突然倒在地上，然后路人突然冲上去做心肺复苏（CPR）、人工呼吸。但实际上，上述发生的现象应该叫心脏骤停，不是心脏病突发。
心脏不断收缩、舒张（也就是心跳）才能推动血液在全身循环。心跳有节律，该节律本质是一种电生理。如果心脏的节律被打断，完全停止跳动，那么就是出现了心脏骤停，英文是cardiac arrest，有时也会加上sudden（突然），即sudden cardiac arrest。











提到猝死，大众印象往往是既可怕又罕见。真相是，心源性猝死是全球最常见的死因之一，欧洲10-20%的死亡是猝死，美国50%的心血管疾病死亡以猝死的形式出现。
什么样的心脏问题会导致心源性猝死呢？
最常见的是冠状动脉疾病，尤其是年纪大的人，在35岁以上人群里，发生心源性猝死，大多数都与冠状动脉疾病有关。
另一个常见诱因是心律失常，这在35岁以下人群的猝死中更常见。提到猝死，不少人会联想到的一个场景是年轻运动员剧烈运动后，突然倒下。这种就常与心律失常有关，而且多是由于先天性的心脏问题。这也是为什么如今很多职业运动员都要接受心脏方面的筛查。
这次发生心源性猝死的自媒体名人，据其公司新闻稿称是运动后出现不适。一看到这种运动后猝死，再联想到过去看到的运动员出现心脏骤停乃至心源性猝死，很多人不免怀疑运动是否真的有益健康。
单独看剧烈运动时与剧烈运动后的短时间内，猝死风险是会增加，但习惯性的运动，会降低心血管疾病风险，进而在整体上会减少猝死风险。
而且，剧烈运动后猝死的风险，更多出现在那些过去不运动，突然上强度的人群。循序渐进，长期坚持的运动，风险小很多，甚至有研究显示，每周锻炼两小时以上，运动就不再有增加猝死的显著风险了。
因此，看到所谓运动后猝死的新闻，我们不仅不必因此避讳运动，反而应考虑通过常规的锻炼，健康的生活作息规律，来改善我们的身体状况——这样降低心脏病、心力衰竭的风险后，心脏骤停、猝死的风险也会变低。
同时，学习CPR等急救常识，也会增加我们万一遇到意外时，度过危机的可能。








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参考资料
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-disease/symptoms-causes/syc-20353118https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507854/#article-29655.s3
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6629536/

咖啡豆

雪峰应该算是大部分人最早直接或间接的了解专业设置的启蒙老师之一。

superjiaming

天妒英才，一个敢说真话的人，一路走好

咖啡豆

刚开始，我还是挺佩服他的，但后来性质变了，纯粹的商业行为，2万元天价指导，人性的弱点显漏无疑。值不值，不同阶层的人有不同的认识。

meto

人间清醒的都陆续走了，哎，张老师一路走好

77898876

他是近些年专业与就业之间选择问题的一束光！太可惜了！一路走好，希望后继有人

wifai

张老师，一路走好！这辈子您奋斗值了，也够辛苦，愿来世过得轻松，如你所愿！

疯了吧

张老师对中学生高考是有贡献的，可惜了，一路走好

wifai

太突然了，朋友发我我还在说是假的新闻关注十几年了，前几天还看了他好久直播，一路走好！

陪着寂寞看孤单

这头条真的看得好难受，还没到愚人节呢，好希望是个假新闻。李咏，张雪峰，大S，谢大脚，周海媚，一个一个熟悉的名字，这样或那样的离开了。