约八成肝癌源自肝硬化，这样干预可能逆转结局

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肝脏，堪称人体内一座举足轻重的“生命化工厂”，它不辞辛劳、不分昼夜地承担着解毒、物质合成以及代谢等众多核心任务，为维持身体的正常运转默默耕耘。然而，肝脏也有其“脆弱”的一面，即便它出现了病变，由于早期症状常常极为隐蔽，就像隐藏在暗处的“隐形杀手”，很容易被人们忽视，也正因如此，肝脏被人们形象地称作“沉默器官”。


在我国，肝脏健康问题形势严峻。目前，肝硬化患者数量多达700万，且每年新增病例约40万。临床统计数据表明，我国大约八成的肝癌患者都伴有肝硬化基础。不仅如此，脂肪性肝病正逐渐成为引发肝硬化和肝癌的新“元凶”。当下，我国代谢相关脂肪性肝病患者已达2亿之众，其中约50%的脂肪肝相关肝癌患者并没有肝硬化背景，仅存在肝纤维化情况。


这意味着，肝脏的健康风险可能在纤维化阶段就已经悄然埋下“定时炸弹”。更有研究显示，45岁前就患上脂肪肝的人群，整体患癌风险会升高52%。值得警惕的是，当下不少年轻人的肝脏健康已经亮起了“红灯”，形势不容乐观。


天津医科大学肿瘤医院肝胆胰肿瘤内科主任张宁宁介绍说，慢性肝病的进展有着清晰可循的路径，一般会按照慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌这样的顺序发展。不过，这一过程并非不可逆转，关键在于能否做到早发现、早干预。


但肝脏的“沉默”特性，却让许多患者错失了最佳的治疗时机。以常见的乙肝患者为例，在我国，约30％的慢性乙肝会逐渐发展为肝硬化，约10%至15%的乙肝肝硬化还会进一步恶化成肝癌。然而，如果在早期肝纤维化阶段（F3期之前）能够及时进行干预，逆转率可达50%至60%以上。即便病情已经进展至早期肝硬化，通过科学合理的治疗，也能够有效延缓病情的发展，将肝癌发生的风险降低50%以上。


反之，如果忽视了早期的信号，一旦出现肝区疼痛、腹部肿块、消瘦乏力等明显症状时，往往意味着病情已经进展至肝癌中晚期，此时治疗的难度将会大幅提升，患者也将承受更大的痛苦。


“防癌重在源头，对肝硬化进行科学干预是降低肝癌风险的关键所在。”张宁宁强调，不同类型的肝硬化，其干预方式各有侧重，只有精准施策，才能达到最佳的治疗效果。


在病因治疗方面，乙肝或丙肝相关的肝硬化患者，如果能够坚持规范的抗病毒治疗，肝癌发生的风险可降低10%至30%以上；在代谢干预方面，脂肪性肝硬化患者通过科学减重、合理控制血糖血脂，60%以上的患者能够实现肝纤维化的改善；在营养支持方面，部分肝硬化患者每日合理摄入1.2 - 1.5克/公斤体重的蛋白质，并适当补充维生素D、锌等微量元素，有助于改善身体的整体营养状态。


此外，保持规律作息、坚决戒烟限酒、始终维持良好心态，这些对于肝脏健康而言同样至关重要。这是因为情绪的波动会对肝脏的疏泄功能产生影响，而长期熬夜则会损伤肝脏的藏血功能。特别是在凌晨1点至3点这个时间段，进入深度睡眠状态更有利于肝细胞的修复。由此可见，只有从生活的细微之处入手，才能为肝脏构筑起一道坚固的防护线。


最后，需要着重强调的一点是：即便不幸被肝癌“盯上”，也千万不要陷入过度惊慌和悲观消极的情绪之中。在张宁宁看来，当下医学技术正不断取得新的突破和进步，精准化、个体化的诊疗模式已经日益成熟，完全有能力为肝癌患者提供坚实的保障，助力他们勇敢地对抗病魔，重拾生活的希望。




策划制作
来源｜光明日报
审核｜闫杰 北京大学医学部副教授闫杰 北京大学医学部副教授
责编｜张一诺
审校｜徐来 张林林

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护肝要趁早，早筛早治是关键，别等‘沉默’变致命！

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