黄油、牛油成了健康油？美国新版膳食指南正在向伪科学网红们投降

诛仙九妹

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美国近日发布的新版膳食指南，由于与以往版本差异显著，在营养学界引发“炸圈”式争议。其中最具冲击性的变化，莫过于对红肉与饱和脂肪酸的“平反”。
但如果把目光从文本本身转向这版指南的推动者：反疫苗活动家小肯尼迪及其主导的 MAHA（Make America Healthy Again，让美国再度健康）运动，再细读其为饱和脂肪酸“翻案”所援引的所谓科学依据，就会发现：这并非一次回归科学的修正，而是一场向营养网红话术妥协的伪科学狂欢

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黄油、牛油成了健康油脂
新版膳食指南“添加健康油脂”一节，推荐烹饪或食用油脂，除了橄榄油，是黄油和牛油：

黄油和牛油都是动物油脂，含有大量饱和脂肪酸（黄油70%，牛油50%）。大量研究都显示过度摄入饱和脂肪酸会导致体内坏胆固醇LDL升高，而高LDL与心血管疾病高度相关，甚至降低LDL是减少心血管疾病的关键干预措施。
确实，有后续研究发现饱和脂肪酸主要提高的是某些与心血管风险相关性相对较弱的 LDL 亚型，这也成为近年来为饱和脂肪酸“翻案”者最常引用的证据。

但这些研究并非终点。进一步的证据显示，在特定人群（如已有血脂异常者）或特定饮食结构下（例如同时摄入糖），饱和脂肪酸会导致多种 LDL 亚型同步上升，包括与心血管疾病风险高度相关的类型。
更重要的是，多项随机临床试验反复证实，用多不饱和脂肪酸取代饱和脂肪酸，可以减少心血管疾病风险，降低死亡的水平和他汀类药物相当！

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糖有罪，不代表动物油脂无辜
近年来在反对碳水的浪潮里一种声音是糖才是万恶之源，过去警惕的脂肪是无辜的。
可真相是，过去营养学犯的错是用默许甚至鼓励用糖替代饱和脂肪酸。如今研究显示，用糖取代饱和脂肪酸，心血管疾病风险没有变化。
这不是饱和脂肪酸翻身了，而是说明过量摄入饱和脂肪酸，和过量摄入糖，都不健康！
既然如此，凭什么把黄油、牛油等饱和脂肪酸大户纳入健康油脂的推荐？

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膳食指南没给你看的部分
10页新版膳食指南，据称有90页“科学证据”支持——当然，这90页大概很少有人看，我甚至敢说大部分如今给大家科普新版膳食指南的营养学家可能也没看过。因为一旦看过，估计就不好意思再说新版膳食指南整体不错了。
比如，新版膳食指南油脂部分最大新意是提出饱和脂肪酸高的黄油、牛油是健康油脂，可“科学证据”里的油脂部分其实并未阐述饱和脂肪酸怎么好，需要改变过往的限制建议，反而都是在质疑另一种油脂：亚油酸。
亚油酸是一种人体必需的多不饱和脂肪酸，属于Omega-6脂肪酸。还有一大类人体需要的不饱和脂肪酸是Omega-3，包括大名鼎鼎的DHA、EPA。
亚油酸在很多常用植物油里含量很高，大豆油占54%，花生油约38%。
近年来一个网红营养学是宣称过高的Omega-6脂肪酸摄入会导致炎症，有害身体，这其实也是新版膳食指南参考的逻辑。
可这种亚油酸有害的说法在科学上最客气的评价也只能说极具争议。实际上有很多证据指向亚油酸有益，比如人体血清亚油酸含量和更低的心血管疾病风险高度相关，亚油酸最高的人，发生心血管疾病的概率最低。

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选择性的科学金标准要求
面对这些证据，新版膳食指南的操盘手以及那些营养学网红们常用的反驳是：相关性不代表因果性，血清亚油酸和摄入的食用油亚油酸也不同，需要有随机对照试验。
使用替代终点，缺乏随机对照试验，这些确实是营养学研究里的常见缺陷。但问题在于：同样不存在随机对照试验证明亚油酸有害，甚至连相关性证据都不充分。
可更严重的证据不足却没有阻止这些人妖魔化亚油酸，足见小肯尼迪之流的“科学严谨”，只在结论符合既定话术时才被拿出来使用，不符合时则被迅速遗忘。

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MAHA对种子油的战争
这种逻辑最极端的体现，是美国近年兴起的“反种子油”浪潮。菜籽油、大豆油、花生油被 MAHA 信徒统一贴上“种子油”、“高度加工”、“有害健康”的标签。
这本身很可笑：种子是植物的一部分，用种子榨油怎么就不是植物油了？指责“种子油”导致美国肥胖症高企，慢病剧增更是逻辑不通。一直以肥胖率低，人均寿命长著称的日本，使用最多的食用油恰恰就是MAHA试图妖魔化的种子油：菜籽油、大豆油加一起能接近6成。

更荒唐的是，新版膳食指南在用极其薄弱的证据批判“种子油”之后，结论却突然跳转到：橄榄油、牛油、黄油都是良好选择。
橄榄油属于不饱和脂肪酸低的植物油，推荐合理。可通篇只是关于亚油酸，没有论证使用含有大量饱和脂肪酸的动物油脂有什么好处，怎么就逻辑跳跃到牛油、黄油健康呢？

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被误用的Omega-3/6比例
答案藏在近两年美国网红营养学的另一个热门概念中：Omega-3/6 比例。

现代西方饮食里，总体油脂摄入里，Omega-3/6比例较低，一般小于1/15，一个很网红的说法理想比例是1/1。而黄油、牛油的Omega-3/6比例可以接近1/1，还有个巧合，草饲牛油、黄油的Omega-3/6比例约为1/1，谷饲会低一些。
于是，美国很多营养学网红都大力推荐草饲黄油、牛油，宣称天然健康。
新版膳食指南其实就是追了这种时髦。可这在科学上很荒唐，虽然草饲黄油、牛油的Omega-3/6看上去很好，但真相是这些动物油脂里Omega-3的总量非常低，草饲黄油里含量是0.05%，草饲牛油是0.8%。它们的主要成分都是饱和脂肪酸，Omega-3/6比只是表面好看，不能提供显著的Omega-3。
另外，牛油、黄油里的Omega-3是ALA，人体利用时需要转化为DHA/EPA这些，受转化率影响，利用率低。
一点简单的计算就能显示推荐牛油、黄油的荒唐。每日推荐摄入的ALA男性是1.6克，对应草饲牛油，摄入200克才能达标，200克牛油是什么概念？1800卡的热量，100克饱和脂肪酸（对应热量900卡）。一般成人每日热量摄入才2000卡，饱和脂肪酸热量占比建议不超过10%，这怎么可能是一个健康，甚至是现实的补充Omega-3方式？
科学的看法是，第一，针对Omega-3/6比例，大部分人需要的是增加Omega-3摄入，不是消灭种子油来降低Omega-6；第二，增加Omega-3应该通过海鱼、坚果，不是牛油等动物油脂。

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不健康的膳食指南标准餐
饱和脂肪酸摄入超过膳食总热量的10%时，与心血管疾病风险增加的关联证据很强，因此，油脂摄入时对饱和脂肪酸必须慎重。
甚至连美国的新版膳食指南也没敢推翻饱和脂肪酸低于10%膳食热量这条红线。但为了夹带MAHA网红营养学的牛油黄油私货，新版膳食指南出现了荒唐的自我矛盾。
每日推荐摄入表里，普通成人最常见的热量摄入标准，2000卡，推荐一天吃4.5份“健康油脂”：

一份健康油脂的举例是一勺茶匙橄榄油或黄油。
如果用黄油，4.5茶匙就是20多克，约140卡热量，接近每日10%热量来自饱和脂肪酸的上限。再加上膳食指南推荐的全脂牛奶、肉类，饱和脂肪酸几乎肯定超标。
这意味着按照美国的新版膳食指南推荐，你完全可能吃得很不健康。
这样的膳食指南，真的还能被称为合格的公共健康指导文件吗？

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参考资料
https://realfood.gov/#resourceshttps://www.dietaryguidelines.gov/sites/default/files/2020-12/Dietary_Guidelines_for_Americans_2020-2025.pdf

oppledr

医学界集体犯错的时候也不是没有过。要抱着开放的态度看科学。

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