癌症病人，不止与癌症作斗争

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面对癌症，患者乃至整个家庭往往都会陷入痛苦的情绪泥沼中。当患者得知自己患有癌症时，从初始感到紧张、焦虑、恐惧、难以置信发展到后来的悲伤，无望甚至绝望等负面情绪，情绪疏导对于癌症患者的心理健康和治疗效果至关重要。

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癌症与心理，到底什么关系？

公众最易误解心理与癌症的关系，容易走两个极端，要么认为心态好就能抗癌，但这夸大主观作用，要么觉得癌症是纯生理病，心理干预没用，但这忽视了双向影响。而二者的关系可不是非黑即白这么简单，科学研究已证实，癌症和心理，主要通过三大核心机制相互作用：
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心理压力/负面情绪会通过生理通路
影响癌症进展

长期的焦虑、抑郁、绝望等负面情绪，并非直接导致癌症，但会削弱机体对癌症的防御能力，加速病程。具体来说有下面这些影响：
免疫功能抑制：压力激素（如皮质醇）持续升高，会直接抑制免疫细胞（如 NK 细胞、T 细胞）的活性，这些细胞是人体识别和清除癌细胞的“主力军”。研究发现，癌症患者中，长期处于高压力状态者的免疫监视功能显著下降，癌细胞更易逃避清除、形成转移灶。
炎症反应加剧：负面情绪可激活体内的慢性低度炎症状态及相关信号通路（如 NF-κB 通路），这种持续存在的慢性炎症环境被视为癌症进展的“助推剂”，它会促进肿瘤血管新生（为肿瘤供血）、抑制癌细胞凋亡（让癌细胞更“顽固”），并可能降低某些治疗手段的敏感性（比如可能增加化疗耐药的风险）。
生活方式连锁反应：抑郁、焦虑会导致患者食欲下降、睡眠障碍、拒绝运动，进而引发营养不良、免疫力进一步降低，形成“情绪差→生活方式恶化→癌症进展”的恶性循环。

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癌症本身会直接诱发心理问题
（“生理→心理”的冲击）

癌症在很多患者心中，就意味着“绝症”，对心理的冲击是客观且普遍的，这绝非患者脆弱，而且癌症对心理的影响，不同阶段有不同特点。 
确诊阶段：患者可能出现急性焦虑（如恐慌、濒死感），还有些患者则会出现抑郁情绪；
治疗阶段：化疗的恶心呕吐、放疗的皮肤损伤、手术的功能丧失（如乳腺切除、肠道造口），会导致患者自我认同崩塌，引发自卑、绝望；
康复阶段：对癌症复发的持续恐惧，会让患者长期处于应激状态，甚至影响正常生活。
这种“癌症→心理问题→生理功能下降→癌症进展”的闭环，是很多患者治疗效果不佳、生存质量低的重要原因之一，这也正是心身干预需要介入的核心问题。

为什么要重视“心身干预”？

从上文我们可以看出，癌症跟心理之间的关系错综复杂，相互影响。而当前公众对癌症治疗的认知，往往仍停留在“手术+化疗+放疗”的纯生理层面，而对心身干预的忽视，会导致两大问题：
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误区 1：对心理问题的重要性认识不足

很多患者或家属认为“都得了癌症，心情不好很正常，不用特意管”，但长期的抑郁、焦虑却得不到解决。部分癌症患者甚至会发展为重度抑郁/焦虑障碍，而这需要服药和心理治疗，若不干预，会导致治疗依从性下降（如拒绝化疗、擅自停药），甚至自杀风险升高。
即使是轻度情绪问题，也会通过前文提到的生理通路影响治疗效果。例如，焦虑会加重化疗的恶心呕吐反应，导致患者无法完成足疗程治疗，间接影响治愈率。因此，也不能忽视患者的心理问题。
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误区 2：盲目排斥正规心身干预

公众容易将正规的“心身干预”与“正能量演讲”“冥想养生”等非科学手段混淆。但实际上，规范的心身干预是经过严格临床试验验证的“辅助治疗手段”，其效果有明确的生理指标支撑。
例如，认知行为疗法（CBT）可显著降低患者的焦虑抑郁评分，同时提升免疫细胞活性；正念减压疗法（MBSR）能降低压力激素水平，减少炎症因子表达，改善睡眠质量，这些都能直接或间接提升治疗效果和生存质量。

科学的心身干预有哪些？

尽管心身干预本身是正规的治疗手段，但有一些疗法可能打着“心身”的幌子，或夸大心身干预的疗效，或号称“XX身心疗法”能直接治疗身体上的疾病。如果不慎听信这类宣传，就可能上当受骗，损失财物甚至延误治疗。
下面就简单列举一下正规的心身干预是怎么做的，如果你看到的宣传或经历的治疗过程，与下面说的方式方法有较大出入，且不允许你进一步质疑求证，则一定要多加小心。需核实服务者或机构的资质，并咨询正规机构。
以下是经过主流医学指南推荐的、有科学依据的干预方式：

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最后总结一下，癌症不只是生理层面的疾病，而是“生理-心理-社会”三者交织的复杂疾病——心理状态通过生理通路影响癌症进展，癌症又通过生理冲击引发心理问题，形成恶性循环。而科学的心身干预，目的是打破这个循环。心身干预虽然不能直接治愈癌症，但它可以提升治疗效果、延长患者生存并改善生活质量，是癌症治疗的必要补充。  



策划制作
出品丨科普中国 X 中国心理学会
作者丨沈慧 首都医科大学附属北京中医医院
策划丨张林林 丁崝
责编丨丁崝
审校丨徐来 张林林

meto

心理干预能完全阻断恶化吗

一公升的眼泪

meto 发表于 2025-12-22 10:50
心理干预能完全阻断恶化吗

延缓恶化，都不一定能做到，阻断就更不可能了