中国流感已超去年高峰，流行病毒株的改变让这个冬天形势严峻

诛仙九妹

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几周前，我们分析了今年流感疫情可能比去年来得更早，且以H3N2病毒株为主，与往年有很大差异，需要警惕（今年流感要小心：日本疫情大幅提前，详解H3N2病毒株）。
如今，更新的数据显示中国已经明确进入流感疫情，而且还超出了去年高峰，让接种流感疫苗等防护工作变得更为紧迫。
目前公开的中国最新流感疫情数据是2025年第47周，即11月17-23日。
全国的哨点医院，门诊急诊流感样病例中，核酸检测显示是流感的占比达到了44.8%，即因呼吸道疾病去医院就诊的人里，接近一半是流感，比上一周上升6.5%。
严重呼吸道感染住院的患者中，16.4%是流感，比上一周上升3.9%。

值得注意的是，11/17-11/23这一周，全国哨点医院流感样病例在所有门诊、急诊病例中的占比达到了7.9%，即100个去医院看病的患者，大约8个是呼吸道感染。

（流感样病例在所有门急诊病例中的占比）

无论是流感样病例在门急诊中的占比7.9%，还是流感在流感样病例里占比44.8%，都超出了去年最严重的时期。

上个流感季中，流感样病例占门急诊比例占比最高冲到7%左右，流感核酸阳性比例最高只有40%。
也就是说，如今的流感疫情已经超过了去年最高峰。
唯一“落后于”去年的是呼吸道重症住院患者中的流感占比，去年流感最高峰时达到了20%，目前是16.4%。
这当然不是因为今年的流感病情更轻，只是因为病情发展到住院需要时间，让住院数据滞后于门诊数据。
各个数据都显示，今年流感疫情的严重程度将至少与去年相当，或高于去年，唯一的差别大概只是时间——上个流感季的高峰发生在12月底1月初，如今至少提前了一个月。
这与邻居日本的情况高度相似——今年日本流感疫情也比去年早了整整5周，日本厚生劳动省在10月3日就宣布进入流感高发季节。
而参考日本最新的流感疫情数据，更是让我们不得不持前景并不乐观的态度。
日本对流感疫情的监控是依据对全国几千个医院机构流感就诊人数的分析，平均每个医院超过1人就进入流感季节。
过去一个月，日本流感病例飞速上升，10月27-11月2日平均每个医疗机构流感就诊人数14.9，11月3-11月9日为21.82，11月10-11月16日37.73，最新一周数据，11月17-11月26日，达到了51.12。
去年的2024/25流感季是日本1999年以来最严重的流感季，24年12月22-29这一周，日本医疗机构通报的流感病人平均下来达到了64.39人。如今的51.12人与之相去不远。
日本每家医疗机构平均流感患者超过1时进入流行，如果某地区医疗机构平均患者超过30，属于警示级别，即可能对医疗系统构成冲击。24年12月底时，日本47个都道府县里有40个都到了警示级别。
而11月17-11月26日，39个都道府县超过了30的警戒线，且没有一个地区低于10。全日本8817个学校处于关闭或部分关闭状态。
以过去一个月流感疫情在日本的上升速度，今年的流感季节即便不能超过破纪录的24/25季，也将与之接近。
不少人或许会疑惑：日本24/25季流感如此严重，为何没有带来足够的免疫基础，限制这一轮疫情？
从科学原理上看，这很有可能与流行病毒株的变化有关。24/25流感季，以H1N1甲流病毒株为绝对主导——包括中国、美国、日本，该病毒株占比均超过95%。
但是今年流行的是H3N2甲流病毒株。去年感染H1N1带来的免疫反应，对H3N2无效。
让情况更糟糕的是新冠疫情过去后的几个流感季节都是H1N1为主，新冠疫情期间对传统呼吸道传染病的冲击又导致甲流消失过一段时间，除非接种流感疫苗（流感疫苗均同时包括H1N1与H3N2病毒株），我们对H3N2的免疫基础极为薄弱，接近于0。
还有一些细节需要警惕，历史上，H3N2导致重病的风险普遍被认为高于H1N1。当下流行的H3N2属于K分支，在今年夏天增加了7个突变，属于比较大的变化，可能影响流感疫苗的有效性。英国近期研究显示今年的流感疫苗在成年人中降低住院风险40%，在历年的流感疫苗里属于中等偏下水平。
这一切都有可能让我们经历一个极为严峻的流感季。
这些年，我们不断看到各种关于流感的爆款自媒体悲剧故事，比如17/18流感季的《流感下的北京中产》——那一年正好也是H3N2流行，导致近年来全球最严重的一次流感疫情。去年以及今年，都有儿童因流感感染后发生的脑病去世引发热议。
这些悲剧当然值得同情，可是与年年热议的流感悲剧故事形成鲜明对比的，是中国流感疫苗接种率常年维持在5%左右的低位。
中国没有统计流感致死人数的惯例，几年前有国内研究人员得出每年流感致死超过8万人。
如果你不想成为网上热议的悲剧，或者，成为一个不被统计，只被估计的8万人中的一员，你最好的选择，就是赶紧完成流感疫苗接种。






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参考资料
hhttps://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202511/t20251126_313672.html
https://www.mhlw.go.jp/content/001600539.pdf