“要如实告知复活希望非常渺茫”：人体冷冻实验的难题与争议

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冷冻的人体，储存在液氮罐中。“山东银丰生命科学研究院”网站截图

人体被冷冻以后，什么时候能复活？
2017年，患肺癌的展文莲在临床死亡后被人体冷冻，成为中国首例冷冻人（详见南方周末报道《爱，死亡，和中国首例冷冻人》）。8年过去，当初冷冻保存展文莲的山东银丰生命科学研究院，如今的冷冻人已经增加到三十多位。但截至目前，国际上已有的冷冻人，没有成功复活的案例。
参与过展文莲冷冻手术的山东大学齐鲁医院心脏外科主任孙文宇，对于复活一事颇有信心。而南方周末记者采访的另外5位专家却没有这么乐观。其中一位专家明确表示，人体冷冻作为一项实验，其目的是获得科学知识，并非一定能够起死回生。
围绕参与这项实验的冷冻人，还有许多技术难题与伦理争议有待研究。
“告知受试者，这是一个实验”

南方周末：你怎么看待桂军民将妻子展文莲冷冻保存的做法？
张新庆（中国伦理学会健康伦理专委会副主任）：他之所以冷冻，是希望她将来能复活，也是出于对逝者的敬重和思念，是一种心灵上的关怀；从他的言行来看，至少是朝着尊重生命结束之后的延续和怀念方向走的，因此我认为并不存在对死亡尊严的冒犯。
刘宝林（上海理工大学教授、上海市制冷协会副理事长）：一方面，亲属从心里承认人体冷冻技术，对复活肯定抱有期望，可以看作是一种精神寄托。另一方面，我们也可以把它看作一种殡葬模式——冰葬。目前，殡葬的模式有多种，希望冰葬也成为一种人们接受的殡葬方式。
孙文全（上海理工大学健康科学与工程学院教授）：愿意捐献遗体的人，其实都清楚他们在做什么，有的人很清楚复活不了，而是用另一种方式留下亲人，当作一种精神上的寄托，也愿意把这件事看作一种对科学探索的贡献。这种心情其实是很复杂的。
南方周末：展文莲被亲属寄予复活的期望，这种理解与科研人员眼中的人体低温保存技术是否有偏差？
孙文全：普通大众对人体低温保存的理解，有一种强烈的神秘色彩，往往带有想象力，觉得这就是永生，长生不老，更多出于情感和愿望，但业内人士的理解则更偏向科学性和技术可行性。
曾安（中国科学院分子细胞科学卓越创新中心研究员）：在低温冷冻技术上，我们对于生物医学研究的期待太高。实际上，这件事情完成的难度完全不亚于去火星，甚至更难。但是我觉得这件事情很有前景，值得我们进行研究，在研究的过程中会遇到新的问题，所以最初的目标并不是急于实现复活，而是更注重发现科学问题，并尝试逐步解决。
我也担忧，过度炒作人体冷冻，会导致公众对科学失去信任，认为基础研究无法解决看似简单的问题，最终损害科学本身。
南方周末：人体低温保存技术的科学原理是什么？
刘宝林：其科学原理是利用低温减缓细胞代谢，防止组织、器官损伤。当人体降到液氮温度（-196℃）时，体内的新陈代谢基本停止，在这种状态下可以保存几个世纪。
曾安：低温冷冻技术的概念起源于人类观察自然界现象之后产生的思维，类似于自然界的存在物种冬眠或进入低温状态。
我们需要从多学科的角度深入理解低温生物学，包括器官的应激反应与修复机制、物理学上如何实现均匀且快速的升降温过程、化学上如何控制冰晶的形成，以及生命重启的技术手段。这些因素共同作用，或许能使低温保存技术成为可能。
孙文全：我原来做种子研究，种子能够在没有水的情况下长期保存很多年，重新放在水里还能发芽，那它是有生命，还是没生命？这个生命又是如何被启动的？
其中有几个关键因素，尤其是像莲花、莲子这类长寿的种子，我们发现它的细胞处在一种特殊状态，既不是固态，也不是液态，而是一种类似玻璃的结构。如果能把它的物理机理、化学机理弄清楚，那就可以直接应用到人体的组织、器官和细胞保存上。
南方周末：在人体低温保存手术中，“玻璃化”是这个过程的核心。它具体是指什么？为何如此关键？
曾安：当人体温度降到零摄氏度以下时，体内的水分会开始结冰，形成冰晶，可能会刺破细胞膜，造成细胞损伤。为了减少这种损伤并保持细胞活性，医疗团队需要使用冷冻保护剂替代血液，使细胞内外的水分在冷却过程中均匀地从液态转变为固态，同时避免冰晶的形成。这一过程被称为“玻璃化”。
孙文全：从另一个维度去看，来自一百万年前，甚至上亿年前形成的琥珀，实际上也经历了一次“玻璃化”。树上可滴下的树胶把一只昆虫裹在里面，昆虫体液被慢慢蒸干，树胶中的物质渗入到昆虫体内，将有些昆虫的组织、DNA完整保留下来。所以，从生命暂停和生命保存的角度来看，自然界中存在非常多类似的现象。
南方周末：使用冷冻保护剂是必需步骤，但它本身的毒性是否会带来不可逆的损伤？
孙文全：就目前的技术而言，保护剂对人体的损伤是存在的，而且还不小。保护剂的浓度到现在还是一个难题，早期的保护剂主要用的是甘油、乙二醇这类物质，但现在陆续发现自然界中还有很多小分子保护剂，毒性要小得多。这方面研究非常多。
南方周末：在做冷冻手术之前，被冷冻的志愿者以及实施冷冻手术的机构，需要满足什么样的条件？
刘宝林：冷冻志愿者，首先必须经医学判定为临床死亡，且符合国家相关文件中允许开展此类操作的相关规定，同时需提供正式的死亡证明。在临床死亡后，医疗团队需在短时间内介入，通过体外呼吸机等方式维持志愿者机体器官的相对健康状态，避免器官衰竭或腐烂，以保障冷冻保存的基础质量。
此外，我国现行法律与医学伦理尚未明确允许人体冷冻保存，相关冷冻操作需依托具备“遗体接收证明”等合法资质的机构来开展，确保整个流程符合国内相关要求。任何机构开展此项业务，须先取得卫健委等主管部门的正式许可，绝非个人或单位可自行决定。
张新庆：研究者要如实地告知受试者这是一个实验，实验目的是要获得科学知识，而不是一定能够起死回生。如实告知复活希望非常渺茫，存在风险，不能欺骗受试者“可以永生”。

从左至右为张新庆、刘宝林、孙文全。受访者供图

“一张单程票”

南方周末：要实现人体冷冻，器官保存是必须攻克的前置技术。目前，这个领域的瓶颈是什么？
曾安：从我的理解来看，在冷冻后器官移植领域，真正能应用于临床的技术几乎没有进展。目前保存器官基本的做法仍是通过降低温度，将器官的代谢需求降低，从而对器官起到一定的保护作用，但并不能完全避免损伤。
举个例子，心脏移植的转运，大约能储存4-6个小时，但这种“低温”的意思还只是零摄氏度以上的低温，还没到真正“低温保存”的阶段。
实际上，大部分时间我们在实验室内做基础研究，对低温冷冻器官进行尝试，但成功的案例非常少。目前真正能够冷冻复苏的，还不到一根头发丝大小的尺寸。对于大的器官而言，例如拳头大小的心脏，几乎是一个无法逾越的鸿沟。
孙文全：目前在动物实验中，小鼠或小兔子的肾脏已经实现完整冻存和复苏，不过也还存在短期内功能下降的问题，需要继续研究。
不过大家现在基本有一个共识，器官保存，特别是心脏和肾脏这样的中等体积器官，十年到十五年内应该能取得突破。大器官更复杂，这不仅仅是一个技术问题，更是一个系统性的工程项目，涉及设备、运行控制、保护剂、移植技术等一整套体系推进。
南方周末：中国在低温冷冻技术领域处于什么位置？
孙文全：低温保存这一块，国外起步较早，国内研究晚一些，但现在有越来越多的研究机构开始往前走，在应用研究和基础研究方面往前推进，有一些已经开始赶上甚至超越国外。
政府、社会和个人的投入也很重要。在美国，很多科研资金其实来自社会，早期是政府支持基础研究，还有大量来自私人企业和私人基金会的资金投到各种科研项目里去。国内发展进度慢，很大问题还是经费支持不够。另外，社会经济发展到一定阶段，公众理解它在科学和医学上的价值，观念也会变，未来会有更多人自愿捐献资金做低温冷冻科学研究。
南方周末：以当前的科学认知和技术水平来看，人体冷冻究竟是一条可能走通的路，还是一个过于遥远的科学愿景？
刘宝林：从现在低温保存技术的发展来看，我们还没有突破大尺寸组织器官的成功保存，所以，整个人体的低温保存目前不可能，但不代表以后不可能，因为当今技术发展很快，很多不可能已经在短时间内变成了可能，我们也希望人体低温保存早日成功。
曾安：我必须客观地说明，可能在很久的将来，人体冷冻复苏都很难实现。因为我们是做基础研究的，我们能意识到这里面的困难实际上是非常大的，不是想象中那么简单，目前只能作为一个愿景。
但是，人体冷冻是一个非常前沿的科学。越是有创新性的科学，失败的比例越高。尽管现在基本可以实现几十微米的卵细胞冻存，但一个只有几厘米大小的组织块都根本无法实现完整地冻存和复苏，大的组织例如心脏等器官几乎不可能冻存，更不要说一个人。我将人体冷冻比喻成“一张单程票”，我们可以实现冻存，但生命很难被复苏和重启。
从通俗的角度来看，低温冷冻就是在时间的尺度上操控生命。它无疑是非常伟大的一件事情，有机构愿意尝试是好事。这些基础研究也许今天没用，将来一定会有用。
孙文全：现在看不到尽头。人体是非常复杂的，要研究透人体，就像我们探索太空、探索宇宙一样。这个目标虽然遥远，但我们今天探索的这一点，可能就是未来更大突破的基础。所以，从科学角度来看，这个过程本身就是有意义的。
南方周末：成功解冻并“重启”生命的核心挑战是什么？
曾安：解冻这个过程，可以想象成从火星回来，困难会更大。我们在地球上有那么多支持系统，帮助我们获取能源、矫正方向；但到达另外一边，我们所能掌控的就变得非常有限。
当人体解冻的时候，要重新面临这一整套问题。微观层面化冻的过程也并不是单向的，这是一个反复的过程——化冻一点，迅速冻结、再化冻一点，又冻结，以我们现在的认知，这个损伤甚至比冻存时造成的损伤更大。
而且，目前没有任何细胞层面、分子层面，或者任何学科的理论基础，可以证明一个如此复杂的生命系统能够被重启。
刘宝林：解冻过程是较复杂的，存在较多损伤因素。目前，科学家研究了多种解冻方式，对于小体积的生物样本是成功的，而大体积的仍然存在挑战。还有一个问题，就是解冻后组织器官功能的恢复和评价，它们是否还保持冻存前的功能，还需要进一步研究。

从左至右为曾安、曹永福。受访者供图

“缺乏明确的监管归属”

南方周末：在桂军民心里，展文莲还活着，或者说“非生非死”。怎么界定冷冻人的法律身份？
张新庆：我觉得任何讨论都要先澄清一些基本前提。这件事的基本前提，应该是她是一个被冷冻的遗体，而不是人。尽管家属仍然觉得她还活着，但那是一种精神层面的认知，对此我们应当尊重。
曹永福（山东大学基础医学院教授、中华医学会医学伦理学分会副主任委员）：什么才是法律意义上的人？民法典规定，自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。也就是说，以“死亡”为界限，人死后就不具有法律人格了。所以，展文莲不能说是一种“非生非死”的状态，她现在仅是一具遗体。
南方周末：当前法律以呼吸心跳停止或脑死亡作为死亡判定标准。人体冷冻技术在这种“临床死亡”后几分钟内进行，以尽可能保持人体组织器官的活性和大脑活动。这会挑战传统上对“生”与“死”的界定吗？
张新庆：在国际上，脑死亡标准最早是哈佛医学院于1968年发布的，将“不可逆昏迷”定义为死亡的标准。一个人一旦脑死亡，即使一时还有呼吸和心跳，但这些器官功能也都是不可逆的，最终都会停止，不可能再恢复。
曹永福：传统的临床死亡是指心肺死亡，现代医学认为，最为准确的临床死亡标准是脑死亡。在一般情况下，心肺死亡和脑死亡是相继发生的，人在心肺死亡后很短时间内便发生脑死亡。如果人还没有死亡，是不能开展这种冷冻技术研究的。
目前，这种冷冻技术是在病人脑死亡后，在借助某些技术恢复和维持其心跳和呼吸的情况下进行的，冷冻保存的仅是人体，而不是法律和道德意义上的人。
南方周末：展文莲对自己要被冷冻并不完全知情，这会有伦理问题吗？
曹永福：一般的人体器官捐献，只要本人生前不反对，在病人死亡后，其近亲属是可以共同表示同意的。但我个人认为，对展文莲进行这样特殊的处置，遗体捐献必须要在其生前征得本人同意。如果本人没有明确表示，从伦理上讲，我认为还是存在一定瑕疵的。
张新庆：知情同意确实是一项人体试验中非常重要的伦理要求。在冷冻人的案例中，可以参照《人体器官捐献和移植条例》规定的自愿、无偿的捐献原则。她在神志还清醒、有判断能力的时候，有足够的时间去思考、决定，最后留下书面的同意，这样也体现了对本人意愿的充分尊重。
如果她在生前意识清醒时，曾表达过器官捐赠的意愿，后来意识不清的情况下，她的丈夫作了冷冻遗体的决定，这种做法并没有严格按照死者生前的意愿行事。不过，这种实施冷冻人的做法并非出于侮辱人格的目的，而是出于一种善良的情感动机。
南方周末：夫妻双方的知情同意，是否足以构成冷冻人实验合规性的充分基础？
张新庆：在当前科技条件下，冷冻人仅仅是一种有着高度不确定性的人体实验，而不是临床常规操作，冷冻的科学价值、医疗效果是否如他们所设想，仍然存疑。因此，这类知情同意不能仅由个人和家属决定，而应纳入更严格的机构伦理审查与法律监管体系中。
最好还应有第三方见证，因为这件事事关重大。那谁算第三方呢？第三方见证者或伦理委员会有不同意见，是否要引入法律或法院介入？这已经不只是医学操作，更是一个涉及多方机制的社会工程。现在来看，这方面还没有成熟的伦理规范与监管程序。
南方周末：如果展文莲未来复活成功，其存在的意义和价值如何认定？
曹永福：如果未来能复活，就说明她当时并没有死亡，只能说她的生命暂时中止。当然，展文莲未来复苏成功仅仅是一个假想。在伦理学上，我们可以称之为是一个思想实验。
张新庆：假如真的发生了生命奇迹，她肯定也是一个“自然人”，有着自己的权利、义务和人格尊严。但在目前医学条件下和主流的生死认知条件下，我坚定地认为这就是不可逆的死亡，不会去假设复活这种情况，也不必朝这个方向去展开更多伦理讨论。
南方周末：现在已经有更多人选择人体冷冻，相应的管理如何跟进？
张新庆：在当前科技条件和主流生死观念下，社会不该无条件地鼓励人体冷冻，因为它成功概率渺茫、费用高昂且伦理挑战巨大。而且，人体冷冻游走在“遗体捐献”“实验性研究”和“殡葬服务”之间，缺乏明确的监管归属。
曹永福：需要成立医学伦理委员会并进行严格的伦理审查。当然，目前这种技术在国内还属于非常个别的案例。如果将来真要普遍地开展这类研究，除了要通过本机构伦理委员会严肃的审查外，恐怕还需经过专家复核程序，以最大限度地保证研究合理、合规。

南方周末记者 郑丹 南方周末实习生 李佳彤 李佳珩
责编 谭畅

meto

我老家有亲戚搞低温医学研究，说现在连小器官冷冻都难，人体冷冻更遥远。

月光如水

更应该如实告知有没有把动物冷冻后复活的成功实验

kingfirefly

能不能先把人的意识和DNA保留下来，以后通过高科技还原人体再注入意识

疯了吧

活着就冻上了吗？那不是谋杀吗？或者死了再冻上？那么都已经死了还怎么复活？

xuye004

资源浪费

wakeman

感觉大概率死过去了

陪着寂寞看孤单

古往今来，被冰冻的人 复活只存在于 科幻小说和影视剧里，现实里 没有一个例子

kingfirefly

不是渺茫，是☞绝对不可能!1000%绝对不可能

hnn

既然是个试验就不应该收取巨额费用！