高功能自闭症、阿斯伯格的三年级现象

superjiaming

我看诊的自闭症孩子，就医的原因通常是这三个：
1.该说话的年龄没有正常说话而就医；


2.该去幼儿园/小学的年龄发现无法正常上学而就医；


3.小学三年级语文成绩断崖，情绪和行为问题就医。
























前两个都很好理解，重点谈一谈第三个。这波三年级的孩子，为什么会到了9岁才被诊断。
第一，为何到三年级才发现？
因为孩子能力强，高功能无疑。
能读到三年级才被诊断的孩子，除非家长真的是每天闭着眼带娃，否则肯定是高功能无疑（医学上高功能孤独症的定义是智商大于70，即智力正常没有智力障碍的谱系孩子）。
社交沟通障碍的谱系特质虽然会影响孩子的能力发展，但由于他们有着较高的智商，在自然情境下，能发展出一些代偿机制，弥补其社交沟通上的不足。
家长也许觉得孩子内向、不太有同理心、性格有些刻板和拧巴，和其他孩子不太一样，但是又没有觉得到有病的程度。

第二，那为何到三年级又来就医？
1.学业遇到问题。
通常是语文成绩断崖。
原因也很简单，谱系孩子的语言理解一直是短板，小学一二年级的语文，主要学识字写字，靠记忆力可以完成学业，三年级开始阅读理解和写作文，这两项对于谱系特质的娃是一道巨大的坎；
2.产生自我怀疑。
能产生自我怀疑是高功能谱系孩子才有的烦恼。
随着年龄增长，孩子的社交需求的层级也随之提升，这些谱系孩子会逐渐意识到同学/同伴并不喜欢自己，意识到自己和别的孩子不一样，发现自己高层级的社交需求得不到满足却又不能解决，从而产生自我怀疑。
其实，一个谱系孩子能意识到上述内容，恰好是能力较强的表现，低重典的谱系孩子能力很难发展到这一步；

3.情绪心理问题凸显。
思想和行为上的刻板以及缺乏同理心，让这些孩子学校生活中容易受挫；其中有较强的社交动机，又缺乏社交技巧维持友谊能力的那部分孩子，也会因为交不到朋友而感到沮丧。
面对接连不断的挫折，抑郁、焦虑、强迫等问题往往就暴露出来，于是与同学冲突、逃避去学校，行为问题升级等等，家长可能以多动、学习困难、心理问题等主诉前来就诊。仔细分析最终发现是高功能自闭症。 

医生建议

1.早发现、早就医、早干预，永远是干预的黄金原则；


2.尽早提升孩子对自然环境和人的适应能力，即抗压能力，抗压能力是一个可以被干预的目标，当然，能把抗压能力作为干预目标的团队非常稀缺（融禾星球当然是其中之一）；


3.高功能孩子和低重典孩子在干预策略上差别很大，对于督导和干预师的要求也完全不同，需要专业团队给予专业的方案；


4.如果已经9岁了，心理支持和行为干预同步进行，在医生建议下，该用药用药（解决抑郁、焦虑、强迫等问题）。 

想说的话

高功能自闭症在早期虽然矛盾不突出但也有苗头，如果感到担心，请及早寻求专业帮助。
千万不要让孩子自然发展到问题不可收拾再追悔莫及，本身这类孩子预后一般都较为理想，未来完成学业，顺利融入社会是可预期的，部分程度较轻且家长持续给予支持的最终甚至能摘帽。
但高功能的孩子，如果家长不重视，后来出现心理和精神层面的问题，则可能滑向相反的结果，作为医生看到这样的个案内心都会非常的痛。

lovejuan0104

@元宝 取中日友好看许大夫，治疗一年，感觉有效，配合生酮饮食，孩子现在情绪稳定很多