女子投保重疾险7年后患乳腺癌遭拒赔，一审判保险公司付50万保险金及逾期给付利息

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2017年11月，贺女士在某保险公司投保重大疾病保险。今年4月，她确诊乳腺癌后向该公司申请理赔，却被拒付50万元保险金。10月21日，记者从中国裁判文书网获悉，北京市大兴区人民法院近期公布一审判决，判令该保险公司向贺女士支付50万元保险金及逾期给付利息。

▲图据IC photo
根据当事人陈述和经审查确认的证据，法院认定事实如下：2017年11月28日，贺女士向某保险公司投保《和谐健康之享定期重大疾病保险》，基本保险金额25万元，保障期间是从投保开始至75周岁，被保险人为贺女士，保险生效日期为2017年11月29日。
该保险合同约定：“保险金额在不同年度对应的保险金额不同：第一个保单年度对应的保险金额等于基本保险金额；第二个保单年度及以后每个保单年度对应的保险金额等于2倍基本保险金额……恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病……”
今年4月9日至7月6日期间，贺女士多次因“恶性肿瘤靶向治疗、恶性肿瘤术前化疗、乳腺癌”等在某某医院住院治疗。今年7月6日，出院诊断证明书载明贺女士出院诊断为：恶性肿瘤靶向治疗，左侧乳腺癌【cT2N1M0】，恶性肿瘤术前化疗，左侧腋窝淋巴结转移，化疗后骨髓抑制等。
今年5月8日，某保险公司出具《理赔决定通知书》，载明：拒付重大疾病保险金50万元。依据条款对“恶性肿瘤”赔付要求为“恶性细胞不受控制地进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散到身体其他部位”，被保险人于2025年4月1日病理诊断浸润性乳腺癌（浸润性导管癌），本次未取其他部位组织病理无法确认是否转移，不满足条款约定癌症定义的不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织。
法院认为，投保人贺女士与某保险公司签订的保险合同系双方的真实意思表示，内容未违反法律行政法规的强制性规定，合法有效。贺女士确诊左侧乳腺癌【cT2N1M0】、左侧腋窝淋巴结转移，符合约定的重大疾病情形，亦不属于保险合同约定的恶性肿瘤除外保障范围，某保险公司应向贺女士支付重大疾病保险金50万元。关于逾期给付保险金利息，结合保险合同的约定，法院酌情予以支持。
据此，法院判决：某保险公司支付贺女士保险金50万元及逾期给付利息。
红星新闻记者 江龙
编辑 潘莉
审核 何先菊

神隐之左手

凡事这种恶意拒赔，用法律程序消耗投保人的，法院应该判赔3倍以上赔付额，并加以3倍罚款，不这样判这些保险公司全都是这个套路，出了事不赔，让你去打官司，反正他自己养了一帮法务人员，可以耗死拖死你，即使官司打输了，他也没有什么额外损失，这样判就是助长这种恶行。

oppledr

法律面前，人人平等公道自在人心

superzhzh

保险公司的赔付率很高的，都在百分之九十九点多，只有百分之零点几的拒赔，查百度就知道了，大家不了解就道听途说的喷，有点不负责任，只能说保险有些条款符合法律，但不符合情理，有些确实需要改改了

kingfirefly

还得是正规法院，为老百姓支持了正义

mulunbo

问哈友友些儿童先天性心脏病可重疾险可以赔吗？

mulunbo

网上说保险公司除了这个不赔那个不赔其它都赔买了保险真正符合赔付的还要靠人们法院主持自己的权益。

superjiaming

买保险的时候保险公司说啥都理赔，到需要理赔的时候说啥都不在理赔范围。

月光如水

哪个保险公司直接说，大家好避坑啊。我老婆今年6月在华西确诊了乳腺癌，联系了保险员提交资料大概一周左右就按照合同里的约定到账了40万。我们买的人保，头几年一年保费6千多，前年开始我们增加了保费一年1万2的样子。

superjiaming

保险公司的条款其实说起来很苛刻，都在玩文字游戏，要按照他合同上面写的病症症状，包括检查显示的指标数值和医生诊断说明描述等等都要符合条款才能给付，整整一本合同啊，我记得很早以前保险合同就两三页纸