寒露将至，不少孩子出现咳嗽与腹泻，家长该如何科学应对？

—じ☆ve人生—

快到寒露，昼夜温差骤然拉大。白天孩子还在操场上满头大汗，晚上却一阵凉风就着凉。最近，很多家长焦急发现：孩子开始反复咳嗽，甚至伴随腹泻。


这并不是个别现象。根据全国哨点监测，进入秋季后，儿童呼吸道感染病例正在缓慢增加，鼻病毒、呼吸道合胞病毒和普通冠状病毒最为常见，而在部分地区，肺炎支原体的检出率也明显上升[1]。

与此同时，秋季还是肠道传染病的高发期。非伤寒沙门氏菌报告数逐年上升，在0～4岁孩子中尤其常见[2]。

那么，家长究竟该如何科学应对？


01常见病，常见误区
















秋冬交替时，孩子呼吸道感染大多由病毒引起，比如鼻病毒、流感或呼吸道合胞病毒。这些疾病多靠休息、补液、适当退热来缓解，抗生素并不能让病程更短[1]。


但肺炎支原体却不同。它的典型表现是咳嗽久拖不愈、夜间加重，常常对止咳药无效。如果医生确诊，往往需要抗生素，其中阿奇霉素是常见选择，因为它能在呼吸道维持较高浓度[3]。


在肠道方面，轻症腹泻多数与病毒或饮食相关，补液和饮食调整即可。但如果是非伤寒沙门氏菌感染，就可能更复杂。轻症可以自愈，但一旦出现高热、脱水甚至菌血症，就提示病情严重，必须就医[2]。


很多家长的惯性思维是“咳嗽就吃药”“腹泻也要抗生素”。其实，这样的经验主义不仅没必要，还会带来副作用和耐药问题。


02
科学用药，关键在准








那么，孩子到底什么时候该用药？哪些情况该用药，哪些情况该观察？


在医生判断下，阿奇霉素的价值主要体现在两个方面：

• 肺炎支原体感染
  
• 严重的非伤寒沙门氏菌感染[2,3]
  

但要知道，药物不是“万能的”。研究发现，亚洲一些国家的非伤寒沙门氏菌对阿奇霉素的耐药率已达 5%～10%，部分类型甚至超过 30%[3]。这意味着，每一次不必要的使用，都会加速药物失灵。因此，关键不仅在用药，而在精准用药。


对小龄儿童来说，瓶装阿奇霉素干混悬剂就比袋装粉剂更适合。它“一次加水，全程使用”，避免了剂量偏差；配套的口服注射器还能帮助家长根据体重精准取量，确保安全和疗程完整。

如图所示，瓶装的干混悬剂，配有喂药的工具

更重要的是，研究显示，在部分儿童感染死亡率较高的地区，合理使用阿奇霉素能明显降低死亡风险。临床试验发现，1–59月龄儿童定期服用阿奇霉素，死亡风险降低约七分之一[4]；若家中较大孩子也服用，1–11月龄婴儿的死亡风险还能再下降22%[5]。


药物有价值，但必须科学、谨慎使用。


03
何时要马上就医






在观察或服药的同时，家长必须警惕以下“红旗信号”：

• 高热持续不退
  
• 咳嗽超过两周并伴呼吸困难
  
• 腹泻导致明显脱水（尿量减少、眼眶凹陷、精神萎靡）
  

这些情况提示可能是肺炎支原体感染、侵袭性细菌感染或病毒合并细菌感染，应立即就医。


此外，如果孩子精神状态明显变差，如嗜睡、烦躁加重，也意味着病情可能恶化。此时再依赖家庭经验和自行加药，风险极大，必须由医生决定是否需要抗生素，以及选择哪种剂型。


昼夜温差加大，孩子更容易被小病困扰。作为家长，不必过度恐慌，也不能随意用药。学会分辨、科学应对，在真正需要的时候依医嘱用药，才是守护孩子健康的最佳方式。


参考资料：
[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第39周）. 2025-10-02.
[2] Wang T, Li W, Zhang R, et al. Epidemiological features of nontyphoidal Salmonella infections… BMC Public Health. 2025;25:2258.
[3] Zhu Z, Hua X, Ke Y. Azithromycin resistance in non-typhoidal Salmonella: a review. J Antimicrob Chemother. 2025.
[4] Lietman TM, Doan T, Porco TC, et al. Mass azithromycin distributions… Lancet Infect Dis. 2025.
[5] Arzika AM, Amza A, Maliki R, et al. Spillover of Azithromycin… JAMA Netw Open. 2025;8(7):e2519693.

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