马上注册，查看更多内容，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？注册
×
临近开学，问这个问题的人越来越多，甚至出现一些不好的现象。
今天来说清楚。
1. 入园入学前，孩子要不要查乙肝抗体？
明确地说，不要。
国家和各个省，都没有“入园入学前要查乙肝抗体”的规定（家长自愿带去查的除外）。
甚至早在2010年，教育部就取消了入学和就业体检中的乙肝检测项目。同时要求“各级医疗卫生机构不得在入学、就业体检中提供乙肝项目检测服务”。
（图源：教育部官网.http://u5a.cn/DEkgl）
我在上海快20年了，从未听说过这种要求，也没带娃去查过。
奇怪的是，每年来问我乙肝检测相关问题的家长，总是来自某几个地方。我不清楚当地相关机构或单位有什么利益关系，敢违背国家明文规定。
所以，如果你的孩子被要求“抽血查乙肝抗体”，你要看看清楚，到底是谁要求的。
2.为什么不要查？
因为对健康人来说，没什么用：
- “有抗体”（乙肝表面抗体阳性或≥10mIU/ml，注意不是100）：我恭喜你。
- “没抗体”（乙肝表面抗体阴性或＜10mIU/ml）：不代表“没有保护”，不代表“孩子容易感染乙肝”，不作为“加强接种乙肝疫苗”的依据。
国内外的乙肝防治权威指南里，都没有推荐健康人群（包括儿童）查乙肝抗体。
3. 到底什么叫“没有抗体”？
通常是指：
- 定性检测：“乙肝两对半”的五个指标全是“阴性”；或
- 定量检测：“乙肝表面抗体水平”＜10mIU/ml（再说一遍，是10，不是100）
友情提醒：不同医院的检测方法/试剂/参考值范围可能不同。仅一次检查不能判定“没有抗体”。
4. 那……孩子容易得乙肝吗？
放心，不容易。
众所周知，乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。
对于孩子来说，生活中的正常行为，比如肢体接触（如握手、拥抱）、共用生活用品、一起吃饭、共用厕所等无血液暴露的接触，不会传播乙肝病毒。
而乙肝病毒携带者在正常的生活、工作和学习中，也不会对他人和环境构成威胁。
5. “没有抗体”，是不是因为疫苗质量差？
不是！
新生儿普种乙肝疫苗后，我国0-5岁儿童“乙肝病毒表面抗原携带率”从1992年的9.67%降至2014年的0.32%，下降了97%。
我国《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版）中认为，接种乙肝疫苗后，有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。
如果这都不能说明免费的乙肝疫苗“有效”，我不知道还有什么能够说明。
6. 那为什么会“没有抗体”?
世界卫生组织估计，接种3针乙肝疫苗后，95%的婴儿、儿童和年轻成人可产生足够抗体，除了极少数人。
这与疫苗剂量、自身疾病（如免疫缺陷）、遗传基因、对某种工艺（比如酵母或CHO）的乙肝疫苗不敏感等诸多因素有关。
某些人就是对某种乙肝疫苗不容易产生抗体（不论再打多少针），或产生后很快消退。这无法提前知晓，也无法改变。
7. “没有抗体”就是“没有保护”吗？
不是。
人体对乙肝病毒的免疫力分为两部分——细胞免疫（A）和体液免疫（B）。
打乙肝疫苗能同时产生A和B。但目前的“乙肝抗体检测”仅能反映B，不能反映A。
就算“没有抗体”或“抗体水平低”，身体依然有免疫记忆。一旦真的感染乙肝病毒，会迅速激活A和B，消灭病毒。
再说一遍，“没有抗体”不等于“没有保护”！
8. 孩子“没有抗体”，要不要去加强接种乙肝疫苗？
可以，但不是必须。
如果妈妈是乙肝病毒携带者，那么孩子可以考虑换一个生产工艺的乙肝疫苗（注意不是单单换品牌）加强接种3针（按“0-1-6月”程序）。
如果并非如此，孩子也不容易接触到乙肝病毒，不用打（坚决要打也没人拦得住）。
打完3针后的1-2个月后，如果复查还是没有抗体，不要/不能再打了。
9. 那什么时候才要去查乙肝抗体？
成年后。
我国《加速消除乙型肝炎病毒感染：扩大预防和治疗专家建议》（2024年版）建议：超过18岁的人，一生中至少检测1次。
也就是说，孩子成年后，比如要读大学了，或再大一点，准备结婚生娃了，或要从事高风险职业（比如医生）前，建议去检测乙肝抗体。
然后根据检测结果，决定是否加强、如何加强接种乙肝疫苗。
在儿童和青少年时代，不用去担心乙肝的问题。
10. 最后一个问题：成年人“没有抗体”，怎么加强乙肝疫苗？
还是按指南来：
- 先打3针（20ug，按“0-1-6月”程序），间隔1-2个月后检测；
- 如“没有抗体”，可以再打3针（20ug，按“0-1-6月”程序）或1针（60ug），间隔1-2个月后检测；
- 如还是“没有抗体”，可以再打1针（60ug）。
能说的都说了。还有问题，留言讨论。
参考资料：
1.《加速消除乙型肝炎病毒感染：扩大预防和治疗专家建议》
2.《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》
3.《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》
4.《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019)》
5.https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b | 
IP卡
狗仔卡
发表于 2025-8-28 16:33
提升卡
置顶卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
发表于 2025-8-28 18:00
