抗击“沉默的杀手”：7.28世界肝炎日，共同守护你的肝脏健康！

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2025年7月28日是第15个“世界肝炎日”。今年主题是“社会共治消除肝炎”,旨在动员全社会共同参与,有效控制病毒性肝炎流行,减少相关肝硬化和肝癌的发生与死亡。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤二科近日收治了一位55岁的张阿姨，她携带乙肝病毒已有30年，如今被确诊为肝癌。这一案例再次敲响警钟：从肝炎悄无声息地进展为肝癌，这样的悲剧往往源于肝脏的“沉默”特性以及人们对病情的忽视，最终酿成无法挽回的伤痛。
肿瘤二科邓天好主任介绍，全球80%的肝癌与乙肝或丙肝感染相关，而我国肝癌患者占全球新发病例的42%，死亡率高居癌症第二位。临床数据显示，约80%的肝癌患者确诊时已错过最佳治疗期。唯有全社会共同行动，才能有效阻断肝炎向肝癌的无声演变。
乙肝病毒如何“侵蚀”出肝癌？

第1步：潜伏侵蚀（慢性乙肝）
病毒把肝细胞当“宿舍”：钻进肝细胞核，复制病毒DNA。
免疫系统“误伤友军”：清除病毒时顺带杀死肝细胞→转氨酶升高（查肝功能可见）。
很多人以为“没症状=没事”，其实病毒正在悄悄搞破坏。
第2步：肝脏结疤（肝硬化）
反复发炎→肝细胞坏死→疤痕增生
危险信号：血小板降低、B超显示“肝脏凹凸不平”、出现蜘蛛痣/肝掌。
致命转折：肝硬化是肝癌的“孵化基地”。此时每年有3%-5%概率癌变。
第3步：癌变爆发（肝癌）
疤痕区细胞基因突变→失控增殖成肿瘤
病毒的两大致癌手段：
①基因插入：把自己的DNA插入肝细胞基因→诱发突变
②炎症助攻：持续炎症刺激→细胞复制错误
关键事实：乙肝病毒携带者比普通人患肝癌风险翻倍。
阻断“乙肝→肝硬化→肝癌”的三大“防护盾”

一、“源头防控盾”——切断病毒传播链
1.疫苗接种：新生儿24小时内接种首针乙肝疫苗（0-1-6方案），成人未接种者及时补种；高危人群（医务工作者、乙肝患者家属等）主动接种。
2.母婴阻断：乙肝孕妇在医生指导下进行抗病毒治疗，新生儿12小时内注射疫苗+免疫球蛋白，阻断率超95%。
3.安全防护：避免共用牙刷/剃须刀，医疗操作确保器械严格消毒，减少血液/体液传播风险。
二、“全程管理盾”——抑制病毒、保护肝脏
1.规范治疗：已感染乙肝者需定期随访，在医生指导下坚持抗病毒治疗（如恩替卡韦），抑制病毒复制、减轻肝损伤，延缓肝硬化和肝癌发生。
2.远离“肝毒”：滴酒不沾（酒精会加速肝损伤）；拒绝黄曲霉素（霉变花生/玉米整袋丢弃，慎食小作坊自榨油）；3.避免高脂饮食（肥胖和糖尿病会增加肝癌风险）。
三、“早筛预警盾”——抓住早期干预窗口
1.高危人群：乙肝携带者、有肝癌家族史、肝硬化患者等，每半年做1次“肝脏超声+甲胎蛋白（AFP）”检测。
2.进阶检查：AFP阴性者可补充异常凝血酶原（DCP）或AFP-L3%检测，提升早期肝癌检出率。
3.关键意义：早期肝癌通过手术等治疗，5年生存率可达70%以上；晚期则不足10%，早筛是挽救生命的关键。
乙肝患者必做的“护肝体检包”

专家提醒
肿瘤二科邓天好主任提醒，乙肝是可防可控的慢性疾病，疫苗接种、规范治疗、主动筛查，能拦住90%的肝癌风险。
建议乙肝病友：
1.药不能停：抗病毒治疗是场马拉松，擅自停药是“引爆器”。病毒反扑起来，可能比原来更凶，甚至导致肝衰竭。再忙再没感觉，药也得按时吃。
2.复查就是“体检哨兵”：定期复查，抽血、做B超／CT（查病毒量、肝功能、乙肝五项、AFP、影像学、肾功能、血常规、血脂等）。这是评估效果、发现药物副作用、揪出早期肝癌的“火眼金睛”。
3.良好生活习惯是“护肝盾牌”：滴酒不沾，饮食均衡，别太油腻。别熬夜透支身体。保持好心情，别让乙肝成为心理负担。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤二科 邓雪花 张振
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长风秋水

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