致命危机！毒蛇咬伤后如何‘争分夺秒’自救？

voo

一名27岁女游客在三亚旅游期间被蛇咬伤，经两家医院接力救治后仍不幸离世，家属质疑首诊医院存在误诊和延误治疗，后续接诊医院抢救措施不当...

全球每年超500万人被蛇咬伤，其中约10万人因救治不及时丧生。在我国，南方山林、湿地及热带景区为高发区域，若不慎被毒蛇咬伤，伤者如何自救？

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01，蛇咬伤后的诊断程序

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如果游客口述真实的话，可能的确有一定的措施不当。之所以如此判断是两点：
1，诊断和描述上，医生不太认可是蛇咬伤。网上看到的诊断内容，有这么几条。

结合死者家属描述的“医生看了后不信，认为是虫子或蜈蚣咬的”。


这一诊断失误可能是酿成后果的重要原因，因为对于蛇咬伤来说，蛇毒处理是一定规范的，比如中国医学救援协会 的《蛇咬伤救治规范》

蛇咬伤的诊断程序

1.1发病情况 询问被蛇咬伤的时间、地点、症状和体征。
 1.2蛇的种类 是否已被捕捉到或已看见该蛇并能通过图谱进行辨认或拍摄到该蛇照片直接辨认。 
1.3是否毒蛇咬伤 依据发病的地域、蛇的形态、咬伤的症状与体征等迅速做出是否为毒蛇咬伤的判断。 
1.4专家会诊 对诊断不明者，可依托现有通讯平台，及时请专家（远程）会诊。 
1.5结合实验室检查结果 有条件者可做酶联免疫吸附试验（ELISA）或乳胶凝集试验（毒蛇抗原抗体反应试验）以确定毒蛇种类。

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02，三亚市的血清储备情况

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医院是有储备血清的（理论上哈）。新闻中提到的患者是在三亚被咬伤，海南省卫健委会定期发布各地的蛇毒血清储备情况。三亚市理论上是有蛇血清的，而且很齐全

即便三亚没有，周边城市也有。

但是，需要指出的是，到这里，我们的出发点是：被蛇咬伤。要是不是被蛇咬伤，那以上的结论就不成立了。


因此，接下来要进行进一步深入调查，来确定患者到底是蛇毒还是其他毒素引发的？如果根本不是蛇毒导致的，那一切都不成立了。如果是蛇毒引发的，接诊医生是否具有相应能力，是主观的还是客观的？

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03，亲历的一次蛇咬伤救治接力

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说到这里，前年还和网友们一起协助应对被毒蛇咬伤的事情，大家可以参考下。前年夏天，一个很久不联系的朋友忽然急匆匆的给我打电话，说他有个朋友在金沙江边被蛇咬伤了，问我怎么办？
办法肯定是：根据毒蛇类型注射对应血清。

但是问题来了：
1，对方并不认识毒蛇是什么类型，所以急救也没法提供对应血清。
2，昆明有毒蛇血清，但是金沙江距离昆明有200多公里
面对这种情况，解决办法是这么做的...

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04，首先确定蛇的种类

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我告诉对方尽可能的拍蛇的照片，比如蛇头，这是蛇身上信息非常丰富的地方，三角形头部、眼睛和瞳孔。还有蛇的体色斑纹、鳞片特征、尾部特征等。

再比如，伤口，毒蛇咬伤会出现两个大牙痕。

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05，坐标以及相关地形等

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蛇分布往往有地域特色，因此根据地域、栖息环境等都是可以更好地确定蛇的类型。

然后我赶紧去求助网友们，最后判断出，是西南眼镜蛇。

于是昆明那边带着血清从市里出发，伤者从金沙江边往主城开，最后在一个共同的服务区交汇进行快速处理。当然，这其中，还要告知伤者，要少移动、保持心情平静，减少心跳和血液循环加快的问题。同时捆绑伤口近心端，松紧度以能插进一个手指为宜。

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06，被蛇咬后的处理办法

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大家可以参考下一位网友的回答（当初急救过程该网友帮了很多忙），很实用。部分内容包括：错误的应对，比如用嘴吸毒、切伤口、用止血带，止痛药物，兴奋性药物，以及找土医生之类的。
下面就引用该网友的话写一下被蛇咬后的处理办法：宜：
1、立刻拍照片，蛇能打死带回来就打死带回来，蛇的血清都是对应的的，一定要让医生可以辨认蛇的种类。

• 2、捆绑伤口近心端，松紧度以能插进一个手指为宜。
  
• 3、保持咬伤处低于心脏位置。
  
• 4、保持心情平静，如果过于紧张会心跳加快，加速血液循环，会使毒蛇伤更严重。
  
• 5、尽量保持全身制动，尤其是受伤肢体的完全制动，可用树枝或夹板固定伤肢
  

忌：

• 1、不要用嘴吸毒
  
• 2、伤口别切，以前你们了解到的知识是错的。
  
• 3、不要用止血带，止痛药物，兴奋性药物。
  

最后，还有非常重要一点：血清。
一般医院大城市医院会储备血清，不行的话，直接找厂家，这个不用担心，全国就一家。最后，到野外，穿长裤高帮鞋，用棍子打草惊蛇很有必要。

镜花水月

读小学语文教材《农夫与蛇》的故事家寓户晓，夏季的三亚天气炎热蛇出没频繁，被毒蛇咬伤要最快速度注射血清，几分钟毒液攻心命休矣。看来江湖传闻人被眼睛王蛇咬伤走七步命丧黄泉是真实不虚的，居家休养生息乃平安人家。

lovejuan0104

小时候被毒蛇咬过在家足足躺了半个月才好，前后请了两个蛇医用草药冶好的，具体什么毒蛇我那时候还小也不认识，但那种蛇我们那很常见是胎生的，小蛇出生也就是母蛇死亡之时我们那大人都叫它＂烂母胎＂也不知道它的学名叫什么有知道的麻烦科普一下多谢！

voo

金环蛇、银环蛇咬伤是感觉不到疼痛的，不及时治疗半小时后就很严重了，2小时左右基本就……小时候老家那边偶有被蛇咬伤死的。到南方旅游野外真的要当心蛇🐍

月光如水

无论是什么东西咬伤，多数临床表现都是局部红肿热痛，痒或麻痹，接诊医生都要根据病人症状首先用上抗过敏，抗炎，甚至是抗休克的药物，如扑尔敏，异丙嗪，地塞米松，葡萄糖酸钙注射液等等，再抽血检查都未迟！普通虫咬，蜜蜂，马蜂蜇伤的百分百有效！没有好转的，考虑毒蛇咬的，马上转上级有蛇毒血清的医院，如果没有看到什么蛇咬的，就要凭经验用蛇毒血清了

颠颠

当地卫健委应该负主要的责任！海南当地蛇的数量不少，医院居然没有救助的经验，谁应该负主要责任呢？

lovejuan0104

看了一圈评论，大家都认为医生就应该全能的认为医生就该认识被这女孩被啥蛇咬了。我想想也是，毕竟这可是你们三亚当地的蛇！但想想又不是，都能被蛇咬，为啥自己看不到被啥蛇咬呢？天太黑？还是自己跑草丛干啥去了？有些事就该自己负责，别把所有东西都推到医院去，基本所有的医生学的是看病而不是被蛇咬打啥血清吧，虽然这应该也学到过。

诛仙九妹

救命是与时间赛跑，没有资源和经验可以网络联诊，不能耽误人的生命。

镜花水月

就是因为环保做的太好了，所以被蛇咬，三亚呀诺达景区根本没游客，工作人员都说有蛇，太害怕了，还有成都熊猫谷

ress

以前上海流行吃蛇，同事为了吓我，故意把网兜里的蛇恍一下，我当时想用刀叉刺同事的心都有，所以不是什么玩笑都可以开的