在北京生娃，产检费用都能报销吗？

wakeman

除了能申领生育津贴之外，

产检时产生的各项检查费用，

是否也能享受报销呢？

具体报销标准是什么？

跟着小编一起看看吧~

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生育保险可报销这些费用




生育保险是社会保障制度体系中的重要组成部分，是对职工因怀孕、生育或实施计划生育手术导致劳动暂时中断给予必要经济补偿和医疗保障的一项社会保险制度。


在北京，用人单位的男、女职工均应依法参加生育保险。按照相关政策规定，生育保险可报销如下费用：


✅参加本市生育保险的女职工可以享受的生育保险待遇包括产前检查、住院分娩、领取生育津贴和计划生育的手术医疗费用；


✅参加本市生育保险的男职工只可报销计划生育的手术医疗费用，如输精管结扎术、输精管复通术等医疗费用。


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生育医疗费用的报销条件

在北京，想要使用生育保险报销，需满足以下2个条件：


1.在定点医疗机构发生的生育费用。如在北京的医院需要是本人选定的定点医疗机构，中医、专科、A类医院不用选；在外埠医保定点医疗机构发生的生育医疗费用可以手工报销，无需异地备案。
举个例子：小王准备在中国人民解放军总医院第一医学中心（301医院）产检及生产，需要提前选择该医院为自己的定点医疗机构，否则发生的费用无法报销。


2.孕期以及分娩当月是正常参保状态。可以理解为：从孕期中的任一月份起直至分娩当月，只要个人持续处于正常参保状态，她就可以享受生育相关的费用报销待遇。如有未参保的时段，那么该时段产生的生育费用不能享受报销。
举个例子：小张在怀孕5个月时找到工作并开始缴纳社保至分娩，那么她可以报销自孕5月缴纳社保起在正常参保状态下的挂号、产检以及住院分娩的费用，孕5月前未正常缴纳社保状态下产生的挂号、产检等相关费用，不能享受报销待遇。


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产前检查费用这样报销

1.产检费用报销方式    


在北京，产前检查费用由个人先行垫付、再通过单位进行手工报销。准妈妈们从确定怀孕之日起，在产科门诊进行产前检查发生的医疗费用均不能持卡/码实时结算。这些费用需先由参保人员个人现金全额垫付，保留好门诊发票、明细等结算单据及证明材料，建议在分娩1-2个月后交至用人单位，再由单位前往其参保所在区的医疗保险经办机构申请手工报销。


2.产检费用报销标准


自确定妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按限额标准支付3000元（不含产检时发生的医师服务费，即挂号费）。低于标准的按医保范围内实际支付，高于限额标准的，符合医保报销范围的，按3000元支付。
举个例子：小苏在北京某三级医院产检，花费8000元产前检查费用和500元医事服务费（10次挂号费）。那么，她可报销的产检费用金额=产前检查费支付上限3000元+医事服务费400元（按报销标准：40元×10次），共计3400元。


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住院分娩的费用这样报

1.住院分娩费用报销方式


在北京定点医疗机构办理住院登记手续时，主动出示生育服务单和医保卡（或电子医保凭证），材料齐全且社保卡状态正常的情况下，此次住院分娩的医疗费用可以在医院进行实时报销。


如果因材料不齐全或在外埠医保定点医院住院分娩，此次住院分娩的费用没能在医院报销也没关系，您可先在医院全额结算，出院后将住院发票、住院费用清单等相关材料交给参保单位，统一由单位经办人到参保区医保中心申请手工报销。


2.住院分娩费用报销标准


根据医院等级和分娩方式的不同，申请手工报销的支付标准是不同的。具体限额支付标准见下表：

提示：自然分娩的医疗费中，剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元。