研究估计超级细菌危机或将恶化，2050年前或致近4000万人死亡

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一项新研究预测，从现在到 2050 年，将有近 4000 万人可能死于抗生素耐药性感染。

周一在《柳叶刀》杂志上发表的一项新研究显示，到2050年，全球因感染耐药性药物而失去的生命数量可能会增加近70%，这进一步表明了当前超级细菌危机的严重性。
根据这项研究，从2025年到2050年，全球将有超过3900万例死亡可直接归因于抗生素耐药性或耐药性病原体。
当病原体（如细菌和真菌）发展出躲避杀死它们的药物的能力时，就会发生抗生素耐药性。
世界卫生组织已将抗菌素耐药性称为“全球公共健康和发展面临的顶级威胁之一”，其背后原因是人类、动物和植物中抗菌药物的滥用和过度使用，这有助于病原体对其产生耐药性。
这项新研究表明，就抗菌素耐药性的流行程度及其影响而言，“我们预计情况会变得更糟”，华盛顿大学健康指标与评估研究所主任克里斯·默里博士说，他是这篇论文的主要作者。
“我们需要对新型抗生素和抗生素管理给予适当的关注，以便我们能够解决这个相当大的问题”，他说。
老年人承受重压
研究人员来自全球抗菌素耐药性研究项目、健康指标与评估研究所和其他机构，他们估计了1990年至2021年间，在204个国家和地区中，与耐药性病原体相关和归因于耐药性病原体的22种病原体、84种病原体-药物组合和11种感染的死亡和疾病情况。归因于抗菌素耐药性的死亡是由其直接造成的，而与抗菌素耐药性相关的死亡则可能有其他原因，但这些原因因抗菌素耐药性而加剧。
这些估计基于约5.2亿份个人记录。
研究人员发现，从1990年到2021年，5岁以下儿童的耐药性病原体死亡人数下降了50%以上，但70岁及以上成年人的死亡人数增加了80%以上，预计这些趋势将继续下去。
默里表示，出现这些模式是令人惊讶的。
“我们面临着两种相反的趋势：15岁以下儿童的耐药性病原体死亡人数下降，这主要得益于疫苗接种、水和卫生项目、一些治疗方案以及这些项目的成功”，默里说。
“与此同时，50岁以上人群的死亡人数一直在稳步增加”，他说，随着世界人口老龄化，老年人更容易受到严重感染的侵袭。
研究人员发现，在所有年龄段中，导致负担最重的病原体-药物组合是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。对于这种组合（抗生素甲氧西林和细菌金黄色葡萄球菌），归因死亡人数从1990年的57,200人增加到2021年的130,000人，几乎翻了一番。以及如果研究人员世界还提高了通过对统计感染建模的医疗，保健预测质量和可靠性。在2050年前三种情景下归因于抗菌素耐药性的死亡和疾病情况：如果当前趋势持续下去，如果开发出针对耐药性病原体的新型强效抗生素药物获取。
预测显示，如果不采取措施改善获得优质护理、强效抗生素和其他资源以减少和治疗感染的情况，那么到2050年，抗菌素耐药性导致的死亡人数将增加。
默里表示，根据数据，全球受抗生素耐药性和归因死亡影响最严重的地区是南亚、拉丁美洲和加勒比地区以及撒哈拉以南非洲，而这些地区中的许多都没有平等获得优质护理的机会。

“不幸的是，仍有许多资源匮乏的地方，需要抗生素的人无法得到它们，这占很大一部分原因。但问题并不仅仅在于抗生素。当你还是个孩子或成年人时生病了，你被送到医院，并基本上会得到一整套的护理，其中就包括了像氧气这样的东西”，Murray 说。
“在资源匮乏的地方，甚至像氧气这样的基本物质也往往供应不足。那么，如果你病得很重，需要重症监护病房，那么在资源匮乏的地方——其实大部分是这样——你都无法获得那种级别的护理”，他说。“因此，包括抗生素在内的这一整套支持性护理确实起着重要作用。”
但研究人员预测，如果全世界有更好的医疗保健，2025年至2050年间可避免9200万例累计死亡。如果全世界都有新的、更强效的药物，则可避免约1100万例累计死亡。
“地平线上存在希望的曙光”
肯尼亚医学研究所的Samuel Kariuki 在《柳叶刀》杂志发表的一篇评论中写道，这项研究的“创新和协作”方法为耐药性细菌感染及其可能对世界造成的负担提供了“全面评估”。
但他警告说，预测模型并未考虑新超级细菌的出现，“如果新病原体出现，可能会导致低估”。
总体而言，卡里基写道，“这些数据应推动在全球各地投资并采取有针对性的行动”，以应对日益严重的耐药性细菌感染挑战。
加州大学圣地亚哥分校医学院全球健康科学副院长兼杰出教授斯特凡妮·斯特拉思迪博士表示，这篇新论文代表了数十年来对全球耐药性细菌感染负担的研究，而她并未参与这项研究。
斯特拉思迪亲眼目睹了耐药性细菌感染对健康的影响，她的丈夫就曾险些死于超级细菌感染。
“过去八年，我一直生活在耐药性细菌感染影响我家人的环境中。我的丈夫就差点死于超级细菌感染。实际上，他感染的就是这篇论文中提到的一种细菌，”斯特拉思迪说，她是加州大学圣地亚哥分校创新噬菌体应用与治疗中心主任。
2015年感恩节期间，斯特拉思迪的丈夫汤姆·帕特森在尼罗河上的一艘游轮上突然严重胃痛。埃及的一家诊所无法缓解他日益恶化的症状，帕特森随后被送往德国，那里的医生发现他的腹部有一个柚子大小的脓肿，里面充满了鲍曼不动杆菌，这是一种对所有抗生素几乎都有耐药性的致命细菌。
根据这项新研究，从1990年到2021年，每年死于碳青霉烯类抗生素（一种用于治疗严重细菌感染的最后手段抗生素）耐药的革兰氏阴性细菌（如鲍曼不动杆菌）的人数增加了89,200人，是所有抗生素类别中增长最多的。
“这是一种紧急关注的病原体，属于革兰氏阴性细菌，”斯特拉思迪说。“当我丈夫得这个病时，他已经69岁了。因此，他完全符合这篇论文的观点，即随着人口老龄化和人们患有像糖尿病这样的合并症，老年人在未来会受到更大影响，我丈夫就有糖尿病。”
斯特拉思迪的丈夫在接受噬菌体治疗后康复，噬菌体是一种可以特异性靶向并杀死细菌的病毒，可作为一种治疗耐药性细菌感染的方法。
“抗生素最重要的替代品是噬菌体疗法，它救了我丈夫的命”，斯特拉思迪说。“噬菌体可以与抗生素联合使用，以减少所需抗生素的用量，它们甚至有可能在畜牧业和农业中使用。”
斯特拉思迪认为，这项新研究为她带来了希望，世界可以减轻耐药性细菌感染的潜在负担。这将需要改善全球获取抗生素和新型抗菌药物、疫苗、清洁水和其他优质医疗资源的途径，同时减少畜牧业、食品生产和环境中抗生素的使用，因为这些都可以促进耐药性的滋生。
“地平线上存在希望的曙光”，斯特拉思迪说。“如果我们扩大这些干预措施，未来可大幅减少死亡人数。”
作者：杰奎琳·霍华德 美国CNN