研究发现：睾丸精子的DNA完整性优于短时间禁欲后的射精精子

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一项发表在《人类生殖》杂志上的最新研究为解决男性不育问题提供了新的视角。该研究通过系统回顾和荟萃分析，比较了短时间禁欲后采集的精液与直接从睾丸获取的精子（睾丸精子）在降低精子DNA碎片化（SDF）方面的效果。研究结果显示，睾丸精子的DNA完整性优于短时间禁欲后的射精精子，这为生育治疗领域带来了重要的科学依据和实践指导。

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精子DNA完整性对于成功受精及胚胎健康至关重要。以往的研究已表明，在相同个体中，睾丸精子相比标准禁欲期后的射精精子，通常表现出更低的DNA碎片化水平。此外，有证据显示，将禁欲时间缩短至两天以内可以减少精子DNA的碎片化，这是一种相对简单且成本效益更高的策略。然而，直到这项研究之前，尚无直接对比短时间禁欲与睾丸精子提取对降低SDF效果的研究。

该研究由来自加拿大麦吉尔大学、以色列理工学院及特拉维夫大学的多国研究团队合作完成，他们综合分析了16项前瞻性研究，其中包括4项关于睾丸精子提取（通过睾丸精子抽吸术或睾丸组织切片术）的研究和12项关于短时间禁欲后射精的研究。这些研究遵循了MOOSE指南，并利用RevMan软件进行数据分析，确保了方法论的严谨性。

研究共纳入了641名患者，其中120名患者的数据来自睾丸精子提取后的SDF测量，而521名患者的SDF数据来源于短时间禁欲后的射精样本。尽管研究间的纳入标准不一，且并非所有参与者初始时SDF水平升高，但数据显示，睾丸精子组的平均SDF显著低于短时间禁欲组，差异达-9.48%，这一结果具有高度统计学意义（P < 0.001）。此外，研究使用了多种检测DNA碎片化的技术，包括TUNEL、SCD、SCSA及Halosperm等，增强了结果的全面性和可靠性。

虽然该研究是首个直接比较两种降低SDF策略的研究，但其证据质量被初步评估为较低，主要因为所采用数据的观察性质。不过，所有研究均达到了中等到高质量标准，这标志着在缺乏直接头对头比较的领域中迈出的重要一步。未来，研究者呼吁进行更直接的比较，特别是关注使用这两种方法后的实际生育结局，以进一步验证睾丸精子在提高不育治疗成功率中的潜在优势。
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综上所述，本研究提示，在处理某些不育案例时，选择睾丸精子可能比依赖短时间禁欲后的射精精子更能有效改善精子DNA的质量。这一发现不仅为临床医生提供了新的治疗思路，也为面临生育挑战的夫妇带来了希望。随着后续研究的深入，我们期待能获得更具体的指导，帮助优化不育症的治疗方案。

参考

N Kugelman, A Hochberg, M  H Dahan, P-004 Impact of short abstinence versus testicular sperm on sperm DNA fragmentation: a systematic review and meta-analysis of prospective studies, Human Reproduction, Volume 39, Issue Supplement_1, July 2024, deae108.384