最佳空腹血糖值来了，这个范围，全因死亡和心血管死亡风险最低

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撰文 | 宋文法

心血管疾病（CVD）是全球第一大致死疾病，同样是我国第一大死亡因素。据世界卫生组织统计，每年有近1800万人死于心血管疾病，占全球死亡总人数的30%以上。心血管疾病死亡率和发病率居高不下，是一个迫切需要解决的全球性重大公共卫生问题。


根据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》，由于人口老龄化、不健康的生活方式等，我国心血管病发病率和死亡率仍在升高，疾病负担下降的拐点尚未出现。在我国居民疾病死亡构成比中，CVD占首位，每5例死亡中就有2例死于CVD。


空腹血糖（FPG），是整体血糖状态的重要指标，也是CVD的重要预测指标。早期研究显示，高血糖人群患CVD的风险更高，并且与死亡之间存在关联。然而，大多数研究都是横断面研究，相关的纵向研究很少，尤其针对中国人群。


2024年5月17日，郑州大学公共卫生学院的研究人员在" BMC Public Health "期刊上发表了一篇题为" Association of longitudinal trajectories of fasting plasma glucose with all-cause and cardiovascular mortality among a Chinese older population：a retrospective cohort study "的研究论文。


这项中国人群研究显示，空腹血糖与全因死亡和心血管死亡之间存在U型关联，当空腹血糖分别为5.29和5.23 mmol/L时，全因死亡和心血管死亡风险最低。

在这项研究中，研究人员分析了河南省51479名参与者，通过年度健康体检项目收集了参与者的健康信息，并且每位参与者都拥有四份或以上的记录，通过禁食8小时后的血液样本评估空腹血糖水平，分析了空腹血糖与全因死亡率和心血管疾病死亡率之间的关系。


在所有参与者中，女性有27792名，女性和男性的平均年龄分别为67.6岁和67.4岁。在平均6.3年的随访期间，共记录了6557例死亡，其中3379例死于心血管疾病，2384例和1161例死于冠心病和中风。


研究人员根据LCGMM模型来识别空腹血糖变化轨迹，确定了空腹血糖纵向轨迹的最佳模型，低水平（平均FPG=5.12）和高水平（平均FPG=6.74）。


分析发现，与低水平组相比，高水平组的全因死亡增加23%，心血管死亡风险增加25%。对不同心血管死亡类型来说，与低水平组相比，高水平组的冠心病和中风风险分别增加19%和33%。

空腹血糖轨迹
进一步研究发现，基线空腹血糖与全因死亡和心血管死亡之间存在U型关联，当空腹血糖分别为5.29和5.23 mmol/L时，全因死亡和心血管死亡风险最低。


对于心血管死亡风险，当空腹血糖小于5.23时，空腹血糖每增加一个单位，心血管死亡风险降低4%；直到5.23时风险最低；而当空腹血糖大于5.23时，空腹血糖每增加一个单位，心血管死亡风险增加15%。


对于全因死亡风险，当空腹血糖小于5.29时，空腹血糖每增加一个单位，全因死亡风险降低3%；直到5.29时风险最低；而当空腹血糖大于5.29时，空腹血糖每增加一个单位，全因死亡风险增加15%。

空腹血糖与全因死亡和心血管死亡关系
按不同性别分析发现，男性的累积死亡率高于女性。


重要的是，研究还发现，长期空腹血糖轨迹与全因死亡和心血管死亡风险显著相关，在随访期内具有良好的判别能力，并可能对其产生影响。


对于空腹血糖轨迹影响死亡的机制，研究指出：


首先，糖代谢异常会破坏正常的内皮功能，加速动脉粥样硬化斑块的形成，并导致随后的血栓形成，从而增加大血管死亡的风险。


其次，异常的糖代谢可能会增加微血管并发症、癌症、心力衰竭、心肌梗死和中风的风险。


第三，血糖升高可能通过几种不适应的代谢途径导致梗死扩大，并增加全因死亡率。


研究人员表示，这项研究对于中国中老年人心血管死亡的一级预防具有重要意义，从个人层面来看，长期维持空腹血糖在5.23左右可能心血管死亡风险最低。


总之，研究表明，空腹血糖作为整体血糖状态的重要指标，与全因死亡和心血管死亡呈U型相关，当空腹血糖分别为5.29和5.23 mmol/L时，全因死亡和心血管死亡风险最低，长期较高的空腹血糖水平与全因死亡和心血管死亡风险增加相关。


论文链接：

https://doi.org/10.1186/s12889-024-18823-0

题图：摄图网