支原体感染别着急输液，治疗方案及药物有多种可选

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（人民日报健康客户端 记者 孔天骄 刘颖琪）近期，支原体病毒感染高发，人民日报健康客户端记者走访了多家社区卫生服务中心及医院。有患儿家属向人民日报健康客户端记者表达了他们的疑惑：支原体感染一般该如何治疗？可以服用哪些药品？病情发展到什么程度要输液治疗？哪些患者只需口服用药就可以？

首先就目前支原体感染的治疗而言，据北京儿童医院官方服务号信息指出，目前支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的，对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。
其次，就具体治疗方式而言，专家指出：事实上，并非所有支原体肺炎都使用输液治疗。北京清华长庚医院全科医学科副主任医师王非告诉人民日报健康客户端记者：“一般的支原体感染不需要输液，可通过口服药物治愈。但由于个体差异，用药不存在绝对的最好、最快、最有效的选择，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。此外，在没有肺实质验证、输液指征不明确、只是上呼吸道感染或支气管炎的情况下，口服药物治疗即可。”
王非指出，静脉输液只是众多给药途径的一种，切勿“病急乱投医”。“目前医疗机构中大量患者采用输液的方法治疗肺炎支原体感染，一方面是此次达到肺炎诊断标准的患者较前增加，另一方面存在着患者家属心情急迫，对疾病转归过程不了解的情况。但如果儿童或者免疫抑制的患者出现支原体肺炎时，为了迅速提高血药浓度和肺组织内的药物浓度，抑制支原体生长，可选择静脉输液治疗。”
根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》的治疗原则，大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗，轻症可口服或静点阿奇霉素；重症推荐阿奇霉素静点，总疗程依据病情而定，多为2-3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时。对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重等。
王非提醒，肺炎支原体感染患者应及时就诊，遵循医嘱，注意多用肥皂和水洗手，多使用含乙醇的手消毒剂，以及在咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻。他提示，如果家长发现孩子出现持续高热（39℃以上）超过5天，或发超过7天体温高峰无下降趋势，出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一，出现精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等情况中的任何一项，需及时就医。