AD：代谢不好，伤害大脑！分析17.6万人数据发现，代谢综合征与全因痴呆风险

—じ☆ve人生—

*仅供医学专业人士阅读参考

代谢综合征（MetS）是以腹型肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂代谢异常等病变为主要临床表现的一组代谢紊乱疾病的总称。根据2023年的《代谢综合征病证结合诊疗指南》，我国20岁及以上人群MetS患病率高达31.1%。
既往研究显示，MetS可能是痴呆症的一个新的危险因素。不过，由于样本体量和随访时间的限制，到目前为止，MetS与痴呆发生风险之间的关系也没有一个定论。
近期，来自牛津大学纳菲尔德人口健康系的Danial Qureshi团队，在对17.6万名非痴呆参与者进行了15年的随访分析后发现，MetS与全因痴呆发生风险增加12%有关。
当研究人员将随访时间限定在5-10年和10以上年时，MetS与全因痴呆发生风险之间的相关性依然存在（HR分别为1.17和1.22）。
研究发表在Alzheimer’s & Dementia上[1]。

论文首页截图
这里先说下MetS的诊断标准。根据糖尿病联盟（IDF）以及美国心脏协会（AHA）统一标准，若以下5条标准中出现3条及3条以上就会被诊断为MetS。
接下来，为了解决既往研究样本量小的限制，研究人员特从英国生物银行数据库（UK Biobank，一个大型前瞻性队列，涵盖了英国超50万名年龄在40-69岁的参与者）中筛选了 176249名年龄≥60岁，且无痴呆症的参与者。
基线数据显示，这些参与者中有41.7%患有MetS。而在患有MetS的人中，52.8%符合3条MetS诊断标准，33.2%符合4条MetS诊断标准，14.0%符合5条MetS诊断标准。
结果发现，在随访15年的时间里，共出现了 5255例全因痴呆病例。与没有患MetS的参与者相比，患有MetS的参与者痴呆发生风险增加了12%（HR=1.12）。
当研究人员对随访时间进行分层分析后发现，当把随访时间限定在5-10年和10以上年时，MetS与全因痴呆发生风险之间的相关性依然存在（HR分别为1.17和1.22）。但当随访时间限定在低于5年时，MetS与全因痴呆发生风险之间就没有相关性了（HR=0.96）。

不同随访时间下，MetS与痴呆发生风险之间的关系
既往研究显示，APOE4与痴呆（尤其是阿尔茨海默病）风险增加有关，因此，本研究还探讨了MetS和APOE4携带状态与痴呆发生风险之间的关系。
结果发现，MetS与APOE4非携带者的痴呆发生风险增加相关（HR=1.26），但与APOE4携带者的痴呆发生风险无关（HR=1.02），这也与此前的一些研究结果（如MetS与APOE4非携带者认知功能下降有关）一致。
最后，研究人员还对MetS诊断标准的条数进行了分层，结果发现，与不符合任何1条MetS诊断标准的参与者相比，符合4条和5条MetS诊断标准的参与者痴呆发生风险分别高出了19%和50%（HR分别为1.19和1.50）。
总之，该研究利用大样本数据发现，MetS与全因痴呆风险增加有关，在符合4条到5条MetS诊断标准的参与者中，这种相关性最明显。
不过研究人员也表示，目前结果受到MetS治疗适应证的限制，有些MetS患者服用的药物与痴呆风险降低有关，这可能会低估MetS与痴呆风险之间的真正关联。未来还需要进一步研究，来探讨MetS与痴呆风险之间的关系。
参考文献：
[1]Qureshi D, Collister J, Allen NE, Kuma E, Littlejohns T. Association between metabolic syndrome and risk of incident dementia in UK Biobank. Alzheimers Dement. 2023 Sep 7.
本文作者丨张金旭

dellczh

版区有您更精彩

jr070

感谢分享！

zghsgi

大脑不好，代谢不好

zhuce999

感谢分享！

plainchuan

感谢分享！

jx6034

感谢分享！