钟南山院士劝说大家摘口罩，有人担心新冠流感还有新发，谁该摘谁不该摘？

月光如水

近日，钟南山院士劝说大家摘掉口罩的视频引发大家热议，有人认同，也有人担心，在新冠和甲流传播还没有停止的时候是否会有感染风险？还有研究认为，此次春季流感流行之所以呈“滞后性”和“高水平流行”两大特征，背后均与“戴口罩”等非药物干预措施密切相关。众说纷纭，到底摘还是不摘呢？
“长时间”佩戴口罩有什么不利吗？
“口罩在非常时期严格佩戴可起到很好的预防鼻炎、病毒等作用，但当前时期建议应该取消。”前不久，《看呼吸》记者在采访西安交通大学第二附属医院病理科杨军主任时，他明确提出了这个观点。
杨军教授告诉我们，人体有两大免疫系统，自然免疫（天然免疫）和获得性免疫(适应性免疫)。天然免疫是每个人都存在的免疫能力，但这种能力必须通过对自然界外部抗原正常接触后逐渐发育成熟成，尤其是与不致病或弱致病性的微生物发生相互作用，一步步提高自身的天然免疫力。
杨军主任还告诉我们，人体的鼻腔、鼻窦及鼻咽部是重要粘膜免疫器官，这一部位正常存在的淋巴细胞在医学上被称为“粘膜相关淋巴组织”，这些淋巴细胞与这一部位的粘膜上皮细胞一起在维持和建立人体正常的自然免疫平衡中发挥极其重要的作用。
在平时不戴口罩时，外界空气中天然存在的很多微生物，如细菌、病毒等在伴随呼吸的过程而通过鼻腔鼻腔、鼻窦及鼻咽部的同时，会刺激这一部位上皮细胞和粘膜相关淋巴组织，从而激活人体的自然免疫系统，并将人体的天然免疫系统的活性维持在合理的水平。如果长期佩戴口罩，就会失去或者减弱外界的这些因素对人体粘膜免疫器官的激活作用，对人体产生适度的自然抵抗力是不利的。
因此，在条件允许的前提下，建议大家不要佩戴口罩。
但杨军教授同时也提醒大家，一些特殊人群比如因基础疾病而需要严格避免任何感染的患者依然要佩戴口罩，并且这些患者需要严格执行戴口罩，通常他们的医生也会给予明确的医嘱。并且，进入医院就诊时大家也要佩戴好口罩。
为何要特别强调少年儿童和婴幼儿尽量不佩戴口罩？
采访中，杨军教授反复提到当前时期不要再给少年儿童和婴幼儿长时间佩戴口罩，这类人群如果没有特别需要，最好不戴口罩。为什么？
杨军教授告诉我们，当前时期，长时间地给少年儿童和婴幼儿群体佩戴口罩尤其是N95口罩，属于“过度防护”，这种防护不仅没好处，还对青少年儿童的身体发育和免疫力成熟有很大影响，甚至会影响到婴幼儿和少年儿童自然免疫的发育和成熟，造成在未来遭遇致病性微生物时不能产生足够强的机体免疫反应。
他说，婴儿出生最常见的是常规性给予乙肝疫苗，婴儿获得乙肝病毒预防能力，这是获得性免疫，这种主动免疫方式用于危害较严重的疾病，此外如结核、麻疹等疫苗，叫计划免疫，国家在计划免疫里列入很多需要进行获得性免疫的疾病，在婴幼儿一两岁前进行疫苗注射。而在过去三年里，少年儿童尤其这三年中出生的婴幼儿，基本都居家严格保护，家中成年人活动范围小且也严格防护，所有人群接触自然界中抗原几率大大减少。
这样会造成什么后果？
杨军教授告诉我们，少年儿童和婴幼儿免疫力还未发育成熟，免疫系统未得到外界普遍存在的病原刺激，就像没上过战场的士兵失去实战机会，免疫系统战斗力变弱，当遭遇病原体刺激时，一部分人症状很重，比如产生超敏反应，一旦免疫力过度被激活又会损害其他脏器，心肌炎、不明原因肝损伤等。
同时由于部分病情严重的病例被过度报道和渲染，进而又引发大面积人群的焦虑和恐惧心理，家长们容易给孩子们更多防护，长时间戴口罩（尤其密闭性更强的N95口罩）反而成为导致孩子缺氧和影响大脑发育、神经发育、破坏记忆力的“罪魁祸首”。
为什么老年人群体分时段适度佩戴口罩有好处？
杨军教授告诉我们，恰好相反，对老年人而言，佩戴口罩却有好处。以老年人做肺功能康复锻炼来举例，我们通常会用到让老人故意捏住鼻子做“憋气”的动作，实际上这是有好处的，可以让老年人的肺泡进行扩张，因此偶尔进行这样的憋气训练是可以锻炼老年人的肺泡，对肺功能有一定好处。
同理，老年人可以分时段地佩戴口罩，目的和模拟捏鼻子进行憋气训练是一样的原理。但是，在运动时不建议老人佩戴口罩。
杨军教授也不建议普通成年人坚持佩戴口罩来预防流感病毒。为什么呢？他说，客观讲这次甲流流行较凶猛的原因之一正是三年新冠防控导致全民对于流感的免疫力下降，切莫认为成年人的免疫系统已经发育成熟就理应不会下降，流感病毒容易突变且每年型别不同，因此只要免疫力稍差一些的成年人仍会重复感染，但我们对于流感的治疗手段已经相当成熟，如果在流感季节来临之前，对没有免疫力或免疫力弱的成年人可以建议打疫苗来预防。
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