小米悠悠去世：不是所有卵巢囊肿都会癌变，但有一种必须高度警惕
最近网友小米悠悠因为卵巢癌（实际上是卵巢子宫内膜样癌）去世，引起广泛关注和很多人的恐慌首先想和所有的女性朋友说一下：卵巢囊肿变成卵巢癌是非常罕见的，不要因为这件事对自己身上的卵巢囊肿开始紧张。
该网友的诊断病史如下：
十几年前被诊断为卵巢囊肿，3公分左右，当时医生建议她手术，但是她拒绝了。
在2024年7月（也就是去年）发现囊肿增大到5公分左右，医生建议重视，她也没有重视。
到2025年3月，b超就发现盆腔16cm囊实性肿块，经诊断为高级别子宫内膜样癌2b期
在当地医院做了手术，术后发现进行了化疗（拒绝放疗），但是化疗过程中肿瘤标志物一直在升高，第三次化疗就发现了转移。
经电话问诊，医生告诉她腹主动脉旁淋巴结没有进行清扫，现在是耐药复发，并且发现hrd是阴性。
后患者自述二化后医生没有进行PET-CT评估，进行二次减瘤术，直接加了贝伐，导致痛失二次手术的机会。现在结疗一直有病灶，用昂贵的靶向药贝伐＋尼拉维持，可能作用不大
现在已经去世。
因此她应该是子宫内膜异位症（巧克力）卵巢囊肿→卵巢子宫内膜样癌，不是单纯的卵巢囊肿，所以姐妹们就更不要慌张了
图片来自摄图网
一、不是所有囊肿都会癌变，但有一种特别需要警惕
卵巢囊肿在女性中很常见，尤其是年轻女性。在绝大多数情况下，它是良性的，比如：
[*]功能性囊肿：由于排卵异常引起，通常1~2个月就会自然吸收；
[*]单纯性囊肿：B超表现为薄壁、透明液体，无血流信号，也常常不需要治疗。
但是，也有一种叫做卵巢巧克力囊肿（医学上称为“卵巢子宫内膜异位囊肿”）的类型，性质就复杂多了。
[特征
单纯囊肿
巧克力囊肿
成因
排卵周期性变化
子宫内膜跑到卵巢里“安家”
内容物
澄清液体
深褐色“陈旧血液”（似巧克力）
是否随月经变化
否
是（可能伴随痛经）
自愈可能性
很高
低，常需长期随访或处理
癌变风险
极低
略高，尤其长期不处理时
根据大样本研究，有子宫内膜异位症的女性，其患卵巢癌的风险比普通人高约2.5倍，主要是内膜样癌和透明细胞癌这两类。
不过请注意，这种癌变的发生非常罕见，即便是“巧克力囊肿”，转化为癌的几率也低于1%。也就是说，它的危险不是“注定癌变”，而是“有条件下可能演变”。
二、这位患者的囊肿，可能早就不是“普通囊肿”了
从这位患者的经历来看，多个细节提示：她可能从一开始就不是普通囊肿，而是一个被低估的高危巧克力囊肿：
[*]囊肿持续十几年未消退：功能性囊肿通常在几个月内吸收，持续多年是红灯信号；
[*]尺寸持续增长：2024年5公分，2025年3月已到16公分，还出现实性成分（癌变的高危表现）；
[*]最终病理为卵巢内膜样癌：正是巧克力囊肿癌变的典型类型。
研究发现，年龄≥42岁、囊肿≥8.3cm、B超提示有实性成分、绝经、体重下降，这些都大大提高了巧克力囊肿癌变的可能性。
三、如何判断自己遇到的是哪种囊肿？要不要紧张？
不需要看到“囊肿”两个字就惊慌。关键是看它的类型、变化趋势和B超特征：
一般来说，以下情况更“安全”：
[*]囊肿小于4cm；
[*]无症状、无痛经；
[*]每次B超变化不大或变小；
[*]医生诊断为“单纯囊肿”或“功能性囊肿”。
以下情况需特别警惕：
[*]囊肿反复不消退、超过半年仍存在；
[*]B超提示囊肿内有“分隔”、“乳头状突起”或“血流信号”；
[*]有痛经加重、性生活痛、排便痛等症状；
[*]囊肿持续长大，尤其大于5cm；
[*]40岁以上还持续出现囊肿，尤其未生育或不考虑再孕的女性。
遇到这些情况，不等于“就是癌”，但建议：
[*]定期复查B超（医生会根据风险建议3~6个月或一年）；
[*]必要时做肿瘤标志物检查（如CA125）；
[*]考虑手术切除，尤其是明确为巧克力囊肿且生育完成者。
四、我们能做什么来避免悲剧？
医生的建议，往往并不是“太小题大做”。子宫内膜异位相关卵巢癌的研究不断在提醒我们：这是一种“有机会阻断”的癌症类型。
[*]对症状保持敏感：比如原来没痛经，突然开始痛，经期越来越重；
[*]对B超结果要问清楚：不只是听“有没有事”，而是要知道囊肿是什么类型；
[*]对医生的建议要重视：医生建议手术不是“吓唬你”，而是经验判断你有“癌变的土壤”。
科学，不是让人恐慌，而是为了我们更早预防、更好掌控。
参考文献
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McConechy MK, Ding J, Senz J, et al. Ovarian and endometrial endometrioid carcinomas have distinct CTNNB1 and PTEN mutation profiles. Mod Pathol. 2014;27(1):128–134. 我表姐也有巧克力囊肿，定期复查多年没事，大家别自己吓自己！ 一路走好 不管你信不信，反正我是信了。{:10_588:} 可惜了，愿没有病痛 楼主，不论什么情况你一定要hold住！hold住就是胜利！[感动] 一路走好
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