警惕！身体发出这些信号，说明你的肠道“漏”了！
70岁的雷爷爷（化名）因降结肠肿瘤，在常德市第二人民医院普通外科行降结肠癌根治性手术治疗，但因其基础疾病较多且重度营养不良，术后出现了肠瘘。
副主任医师向伟民经过长达148天的综合治疗（护胃、营养支持、抗感染、抗休克、双套管负压引流冲洗、内镜下瘘管封堵术等），雷爷爷最终好转出院。
出院后副主任医师向伟民及护士长赵媛定期到雷爷爷家进行换药处理并电话随访，雷爷爷目前恢复良好，向副主任医师向伟民及普外科医护人员表达了衷心的感谢。
一、什么是肠瘘？
肠瘘（Intestinal Fistula）是肠道与其他器官（如皮肤、膀胱、阴道）或体腔之间形成的异常通道。
简单来说，就是肠道“破了一个洞”，导致肠内容物（如消化液、粪便）外漏，可能引发感染、营养不良甚至危及生命。
常见类型：
肠外瘘：肠道与皮肤相通（如术后伤口渗漏）。
肠内瘘：肠道与其他内脏器官相通（如肠-膀胱瘘、肠-阴道瘘）。
二、为什么会发生肠瘘？
1、手术并发症（占60%—80%）
如肠道手术后吻合口愈合不良。
2、炎症或感染
克罗恩病、肠结核、阑尾炎等疾病导致肠道溃破。
3、外伤或辐射损伤
腹部外伤或放疗后的肠道损伤。
4、肿瘤侵蚀
肠道肿瘤侵犯周围组织形成瘘管。
三、警惕这些症状！肠瘘的典型表现
1、局部症状
腹部伤口或皮肤开口处持续流出浑浊液体、气体或粪便。
瘘口周围皮肤红肿、溃烂（消化液腐蚀导致）。
2、全身症状
反复发热、腹痛（腹腔感染）。体重下降、乏力（营养流失）。脱水、电解质紊乱（大量液体丢失）。
3、注意！
部分肠瘘早期症状隐匿，易被误认为普通感染或术后不适！
四、肠瘘能治好吗？现代医学的应对策略
肠瘘治疗需分阶段、个体化处理，核心目标是控制感染、恢复营养、促进瘘管闭合。
第一阶段：控制感染与稳定病情
抗感染治疗：根据细菌培养结果选择敏感抗生素。
引流与清创：通过穿刺或手术清除腹腔脓肿，减少毒素吸收。
营养支持：
早期禁食，通过静脉输注营养液（TPN）。
病情稳定后，逐步尝试肠内营养（鼻饲管或特殊配方饮食）。
第二阶段：促进瘘管自愈
减少消化液分泌：使用生长抑素类药物（如奥曲肽）。
局部护理：
瘘口皮肤涂抹氧化锌软膏，防止腐蚀。
负压吸引装置收集漏出液，加速愈合。
保守治疗成功率：约30%～70%的肠瘘可通过非手术方式闭合。
第三阶段：手术干预
手术指征：
保守治疗3—6个月无效。
存在肿瘤、异物、远端肠道梗阻等结构问题。
手术方式：切除瘘管段肠道，重新吻合或造口。
因此，肠瘘虽复杂，但现代医学已形成成熟的诊疗体系。早期识别症状、规范治疗、科学护理是康复的关键。无论是患者还是家属，都需保持信心，与医疗团队紧密配合，共同应对这一挑战。
湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 普通外科 张豆豆
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